文／黄星若

48岁陈小姐7年前确诊卵巢癌，历经手术及化学治疗后，病情仍未好转，癌细胞更转移至胃部，引发严重腹痛与背痛，即使使用高剂量吗啡贴片止痛，疼痛仍反复发作，长期剧痛更让她身心俱疲，一度失去求生意志。

经医师详细评估病况及治疗需求后，陈小姐接受介入性疼痛治疗的神经阻断术。首次治疗后，持续全天的剧烈疼痛立即明显缓解，后续医疗团队进行内脏神经阻断术，让陈小姐摆脱疼痛阴霾，情绪与精神状态大幅改善，找回面对疾病的勇气与心力。

台北慈济医院疼痛科主任施秉成指出，肿瘤疼痛不只是身体上的折磨，长期的剧痛极易引发失眠、焦虑与忧郁，甚至会摧毁病人的意志力，让病患消极地想放弃治疗。

临床上除了传统的口服止痛药、吗啡贴片等药物之外，会依病人状况搭配介入性疼痛治疗，例如神经阻断术，以达到更理想的止痛效果。

施秉成表示，过去普遍认为神经阻断术是癌症末期的最后一线手段，通常要等到强效吗啡都无效时才会考虑。但近年来的癌症疼痛治疗观念已大幅改变。他指出，如果疼痛长期没有得到妥善控制，神经系统会敏感化，导致大脑放大疼痛的信号，疼痛会变得愈来愈难处理。

因此医界呼吁，只要病人出现急性疼痛，或药物难以压制的中重度疼痛，且没有凝血功能异常、局部感染、局部麻醉药物过敏等禁忌症，都建议及早接受专业的疼痛评估。

施秉成说明，神经阻断术是在超音波或X光影像导引下，将针头精准定位到与疼痛相关的目标神经周围后注射药物，可用局部麻醉药搭配高浓度葡萄糖水，阻断疼痛讯号传递，同时降低神经周围疼痛物质浓度，进而减少疼痛反应。

此外，肿瘤或术后组织常因纤维化及沾黏而持续牵扯神经，造成慢性疼痛，药液注入后，也能撑开沾黏组织、减轻神经压力，达到缓解疼痛的效果。

他指出，神经阻断术会依据疼痛来源不同而选择不同目标神经，包括骨转移疼痛、脊椎压迫、关节疼痛及内脏疼痛等，临床上通常会先于门诊进行诊断性神经阻断术，若病人疼痛明显改善，再进一步安排X光导引内脏神经阻断术或高频热凝电烧灼术，以延长止痛效果。

多数病人接受治疗后，可有效降低持续性的背景疼痛（Background Pain），也能减少突发性剧烈疼痛的频率与强度，止痛效果可维持数周至数个月不等，必要时也可重复施作。

施秉成强调，神经阻断术与止痛药并非二选一，而是相辅相成的多重止痛策略，透过不同机转同时抑制疼痛，不仅止痛效果更完整，还能有效减少因使用高剂量吗啡所带来的嗜睡、便秘、恶心、呕吐等副作用，让病人保有更好的生活品质。若病人已进入肿瘤末期阶段，临床上也有神经破坏术、脊髓吗啡帮浦等更进阶的介入方式可供个别评估。

“疼痛控制本身就是癌症治疗的重要一环。”施秉成提醒，患者与家属千万不要抱持着癌症的痛只能忍耐的消极想法，也不要等到生命末期才寻求疼痛科协助。积极把痛止住，不仅能重拾尊严与体力，更是支持患者继续走完抗癌疗程的关键支柱。

责任编辑：杨正敏#