文／Mercura Wang　編譯／健康內容團隊

被蜱蟲叮咬後，可能引發紅肉過敏的風險，這種情況稱為α-gal症候群。它並非傳染病，而是一種免疫系統的反應，可能導致食用牛肉、豬肉等紅肉後出現延遲性過敏反應。了解如何預防和管理這種過敏反應，對於常在戶外活動的人尤為重要。

台灣的郊山步道、農村田野、甚至城市郊區的草叢裡，都有蜱蟲（俗稱壁蝨）的蹤跡。多數人被叮咬後，只是覺得癢一陣、紅腫幾天，過陣子就忘了這件事。但這一口，有時會留下後遺症，可能出現在被咬後幾週、幾個月，甚至幾年才現身，透過一頓普通的紅肉大餐。

醫學上稱它為「α-半乳糖症候群」（Alpha-gal Syndrome, AGS），坊間俗稱「紅肉過敏症」。它不是被蜱蟲傳染的疾病，而是免疫系統的一種「重新設定」。一旦發生，牛肉、豬肉、羊肉這些再家常不過的食物，都可能讓人出現延遲性的過敏反應，有時還相當嚴重。

Alpha-gal是一種糖分子，廣泛存在於大多數哺乳動物的身體組織裡，牛、豬、鹿都有。人類和其它靈長類動物身上天然沒有這個分子，所以我們的免疫系統「不認識它」。

故事就從蜱蟲的一口開始。

蜱蟲先吸過鹿或牛的血，把α-gal帶在身上。等它下一次咬人，唾液就把這個分子送進了人體血液。在某些人身上，免疫系統會把它當成入侵者，開始製造針對它的免疫球蛋白E（IgE），這個過程叫做「致敏化」，簡單說就是免疫系統被「打上記號」。

從此之後，每一次透過食物或藥物再碰到α-gal，免疫系統就有可能開火。

AGS跟萊姆病（Lyme disease）不一樣。萊姆病是細菌感染，而AGS是免疫系統被重新「校準」過後的反應。雖然嚴重時可能危及生命，但只要能有效避開觸發來源，大部分患者都能把它管理得不錯。

在美國，最常見的傳播者是孤星蜱（Lone star tick）。其它蜱種，包括鹿蜱、西部黑腳蜱，以及在東亞、包括台灣活動的長角血蜱（Asian longhorned tick，俗稱牛蜱），也可能傳播α-gal。台灣目前還沒有針對AGS的全面流行病學調查，但蜱蟲叮咬在山區和農村並不算罕見，該做的防蜱措施，在台灣一樣重要。

除了蜱蟲，研究還發現幾條可能的致敏路徑：恙蟲（chiggers，某種蟎的幼蟲）被認為也可能攜帶α-gal；另一個是廣泛分布於熱帶與亞熱帶的蛔蟲感染，研究者認為，這可能是目前已知最強的「非蜱蟲類」相關因素。

哪些人比較容易得AGS？從目前研究看，有幾個常見的風險因子。

最主要的環境因素是常在草叢、樹林、農地等蜱蟲容易出沒的地方活動。年齡也有關係：70歲以上的人，AGS風險大約是0～9歲兒童的三倍。

如果以前就有AGS病史、體內α-gal特異性IgE抗體又比較高，再次接觸時更可能出現反應。對蜜蜂、胡蜂、大黃蜂或火蟻毒液曾經有過全身性過敏反應的人，風險也偏高。

血型也被研究者注意到：B型血者因為B型抗原的結構跟α-gal有點像，免疫系統對它的反應可能比較弱，但這絕對不等於免疫，B型血者一樣可能發展出AGS。

AGS最特別、也最容易被漏診的一點，是它的「延遲性」。

一般食物過敏通常吃完幾分鐘到1小時內就會發作，但AGS的症狀往往要等2～6個小時，最久甚至可以延後到8小時以上。

想像一下這個畫面：你晚上7時吃了一頓牛排，睡前一切都好好的，半夜1、2時卻突然蕁麻疹冒出來，覺得呼吸不太順暢，頭暈想吐。你大概很難把這些反應跟6小時前的晚餐連在一起。

也因此，AGS在國外有個別稱叫「午夜過敏」（midnight anaphylaxis），因為它經常在深夜發作。

從被蜱咬到第一次出現症狀，可能間隔一週到好幾年，平均大約是2個月。中間沒什麼明顯預警，然後某一天，你吃了一頓跟以前一模一樣的飯，卻出現了從前沒有過的反應。而且症狀的輕重每次都可能不一樣，不見得每次吃肉都會發作。

最常見的是皮膚反應，大約九成的AGS患者會出現蕁麻疹或會癢的紅疹。其它可能出現的還有：噁心或嘔吐、肚子很痛、胃灼熱、消化不良、腹瀉，以及頭暈、有要昏過去的感覺。

研究顯示，大約60%～75%的AGS個案，反應會進展到過敏性休克（anaphylaxis），這是一種快速、會影響全身多個系統、可能危及生命的過敏反應。實際嚴重程度因人而異，但若出現以下情況，請務必立刻就醫或撥打119：

● 呼吸困難、咳得越來越厲害，或聽到喘鳴聲。
● 嘴唇、喉嚨、舌頭或眼瞼明顯腫起來。
● 血壓急速下降。
● 意識變差或失去意識。

如果患者本來就攜帶腎上腺素自動注射器（例如EpiPen），依照醫師指示使用，同時呼叫救護車。

有幾種狀況可能讓AGS的反應比平常更嚴重，包括：喝酒、激烈運動、服用止痛消炎藥（例如布洛芬）、生病、長期壓力、睡眠不足、荷爾蒙變化，以及近期又被蜱咬到。在這些情況下，平時吃得下的分量，有時也會突然出現比較強的反應。

也有部分患者反映過比較少見的症狀，例如關節痛、偏頭痛，或類似纖維肌痛的全身不適，這些是不是真的跟AGS有關，目前還在研究中。

有可能，但有前提。

如果患者能成功避開再次被蜱叮咬，體內α-gal的IgE抗體量可能慢慢下降，敏感度也跟著降低，最後甚至可能重新吃得了某些含α-gal的食物。

但如果中途又被蜱咬，情況可能反過來，症狀加重，連原本還可以吃的乳製品都重新引發反應，甚至產生新的敏感性，例如對「烹調肉類時飄出來的煙」也會起反應。

所以，所謂「可能恢復」並不是讓人鬆懈的理由，它需要長期持續的防蜱習慣，而且仍要由醫師定期追蹤評估，才能判斷現在到了哪個階段。

AGS在診斷上有個現實的困境。2023年一份美國的調查發現，42%的醫師根本沒聽過AGS；而聽過的醫師之中，真正知道怎麼診斷的也不到三分之一。台灣的情況類似，目前沒有完整的流行病學數據，臨床上對這個診斷的認識也很有限。

換句話說，如果你的症狀很像AGS，看診時你得主動幫醫師一把，把可能的線索說出來。三件事最關鍵：

1. 曾經被蜱蟲叮咬（就算是幾個月前的事也要說）。

2. 症狀通常在進食後幾小時才出現，不是當下立刻發作。

3. 你懷疑這跟吃紅肉有關。

AGS通常會交給過敏免疫科醫師處理，診斷流程包括病史詢問、身體檢查，以及下列幾種可能的檢測：

● α-gal特異性IgE血液檢測：看血中對α-gal的IgE抗體濃度。陽性代表已經被「致敏」，但陽性不等於診斷確立，還要搭配症狀和病史一起看，有些被致敏的人並不會出現症狀。

● 皮膚點刺測試：在皮膚上放微量過敏原，輕輕一刺，大約20分鐘後看反應。一樣要結合臨床狀況一起判讀。

● 食物激發試驗：在醫療監測下吃進含α-gal的食物。因為AGS反應有延遲性，實際比較少用。

到現在，AGS沒有可以「根治」的方法，但透過醫療和生活調整，絕大多數人都能把症狀控制得不錯。要強調的是，下面這幾類藥物都需要醫師評估後開立，不要自己備用或亂吃。

● 腎上腺素自動注射器（如EpiPen）：這是過敏性休克的第一線急救藥物。確診AGS、又有過敏性休克風險的患者，醫師通常會處方腎上腺素注射器，建議隨身攜帶，並可配戴醫療警示手環或頸牌，萬一發作時讓旁人知道狀況。使用方式、急救流程，都要先請醫師教過。

● 抗組織胺藥：長效型口服抗組織胺（如fexofenadine、levocetirizine）可以幫忙管理持續性的症狀；短效型（如diphenhydramine）適合輕微反應時使用。這些藥在台灣有不同的處方規定，有些需要醫師開立，請不要自行長期使用。

● 其它處方選項：醫師會依照個別狀況考慮使用omalizumab（一種針對IgE的單株抗體藥，初步研究顯示對AGS引起的慢性蕁麻疹有幫助）、短期口服類固醇（用於急性或反覆發作）、或色甘酸鈉（用來控制持續性的腸胃症狀）。針對AGS的免疫治療目前還沒有正式核准，但相關研究持續進行中。

AGS的日常管理，核心就一句話，避開α-gal的來源。

可以放心吃的食物

● 禽類：雞、鴨、鵝
● 魚類與海鮮
● 雞蛋
● 堅果、種子、豆類
● 各種蔬菜、水果

要避開或特別小心的

哺乳動物的肉類：牛、豬、羊、鹿肉等等。器官部位（尤其腎、心、肝）和高脂肪部位含的α-gal較多，反應可能比較強。烹煮並不能讓α-gal消失，但有時可以稍微減弱反應。部分患者也反映，連煮肉時飄出的煙都會引發不適，這個觀察目前在研究中尚未被確認。

乳製品：起司、優格、奶油等，含的α-gal濃度比較低，但大約5%～20%的AGS患者對乳製品也會起反應。如果在避開紅肉之後症狀還在，醫師可能會建議先暫時不吃乳製品，觀察看看。

某些藥物與疫苗：可能用了哺乳動物來源的成分（例如明膠），因此可能含有α-gal。看診、打疫苗前，記得主動告訴醫師你有AGS，讓醫師幫忙確認成分。

容易被忽略的隱藏來源：

● 明膠（常見於部分糖果、果凍、膠囊類藥物）。
● 甘油、硬脂酸鎂（部分保健品、藥品的賦形劑）。
● 用豬油或動物油脂烹煮的食物。
● 寵物的口水和皮屑，也可能對部分敏感患者造成影響。

要預防AGS，最根本的方法就是別被蜱咬到。

避開高風險環境：蜱蟲喜歡草叢、灌木叢、樹林、落葉堆、石牆縫隙。登山時儘量走在步道中央，別硬穿過高草地。

做好物理防護：穿長袖長褲，褲管塞進襪子裡。淺色衣服比較容易發現附著的蜱蟲。

搭配驅蟲劑使用：

● DEET：含DEET的驅蟲噴霧在台灣藥局買得到，是目前研究支持最完整的蜱蟲驅避劑之一，有效時間依濃度而定，使用前請先看清楚說明。

● Picaridin：效果跟DEET相當，氣味比較淡，台灣藥局同樣能取得。

● Permethrin（苄氯菊酯）：這款適合噴在衣物和裝備上（不要直接噴在皮膚），提供的保護可以撐過好幾次洗滌。部分戶外用品店或網路通路有賣。

● 植物性替代：含雪松、香茅、薄荷、尤加利精油的驅蟲產品也有一定效果，但需要更頻繁地補擦。

台灣衛生福利部疾病管制署（CDC）和農業部的防疫資訊網站，有提供本地蜱蟲種類與防護的相關資訊，可以當作參考。

回到家立刻全身檢查，蜱蟲特別喜歡藏在溫暖隱蔽的地方，膝蓋後方、腋下、鼠蹊部、頭皮、頸部、耳後。

發現蜱蟲時，用細尖鑷子儘量靠近皮膚的位置夾住，垂直、平穩、均勻地往上拔，不要擠壓也不要扭轉，免得蜱蟲的體液被擠進傷口。

活動結束後儘快沖澡，衣物丟進烘乾機，用高溫烘60分鐘。單純清洗是殺不死蜱蟲的。

別忘了寵物：貓狗也可能把蜱蟲帶回家。請和獸醫師討論適合的防蜱方法，並在它們進門後習慣性檢查一下。

讀者最常問的2個問題

Q1：我在台灣被蜱咬過，要擔心AGS嗎？

台灣目前還沒有完整的AGS流行病學資料，實際盛行率還不清楚。但台灣確實有蜱蟲活動，包括已知可能傳播α-gal的長角血蜱。如果你有蜱咬史，後來又出現吃完哺乳動物肉類幾小時後的不明過敏反應（特別是半夜發作），這就值得告訴醫師，進一步評估。看診時請主動提到蜱咬史和「延遲發作」這個特點，可以幫助診斷。

Q2：一旦確診AGS，是不是這輩子都不能再吃紅肉？

不一定。

有些AGS患者在成功避免再被蜱咬之後，體內的α-gal IgE抗體濃度會慢慢下降，敏感度降低，最終有機會重新吃得了某些食物。但這個過程因人而異，而且必須由醫師定期追蹤評估，不要自己嘗試重新進食。再次被蜱叮到，可能讓症狀重新加重，把好不容易恢復的進度打斷。

﹡本文僅供健康知識參考，不能作為自我診斷或治療的依據。每個人的症狀與狀況不同，如有疑慮或不適，請諮詢合格的醫療專業人員，接受診斷與治療。

原文〈Alpha-gal Syndrome: How a Tick Bite Triggers Sensitivity to Meat–Here Are the Causes〉刊於英文《大紀元時報》

責任編輯：林本永#