當醫師告知「必須手術」時，對許多腰椎盤突出患者而言，那往往是一段身心壓力極大的時刻。然而，在臨床上是否真的只有動刀一個選擇？

有的病人拒絕接受手術，有的被西醫診斷需要進行第二次、甚至第三次手術，加拿大卑詩省中醫針灸管理局註冊高級中醫師、針灸／推拿博士于存海醫師多年來研究腰椎疾病，根據三十多年的臨床經驗，他表示：「被西醫診斷一定要做手術才能解決的話，這個病人95%都可以通過針灸好轉。」

于醫師分享了一個症狀較為嚴重的病例。這位病人屬於較嚴重的椎間盤突出，急性發作，「當時患者不能行走，CT檢查顯示，這位病人椎間盤突出，並伴隨椎管狹窄。」

什麽是「椎管狹窄」？于醫師解釋說：「當椎間盤突出太大，壓迫到脊髓通道，這個通道就叫椎管。」當椎管空間因壓迫而變窄時，不僅會影響單側坐骨神經，還可能造成雙側疼痛，甚至波及馬尾神經。

馬尾神經位於腰椎最末端， 負責控制人體排泄功能。于醫師說，若因腰椎間盤突出等原因導致馬尾神經受壓，部分患者會出現便祕、排尿不順，嚴重時甚至可能發生尿滯留。

談到患者當時的疼痛程度，于醫師直言：「非常痛，因為那是一個很大的椎間盤突出。」這位患者的椎間盤突出達到10毫米，一般情況是5毫米大小，而患者的椎管前後徑是12毫米，已非常狹窄。

經過10次（一個療程）治療，這位患者的病症消失了，「雙下肢的坐骨神經痛都沒有了，而且大小便沒有任何異常，效果非常好。」患者恢復了正常生活，避免了手術。

在西醫治療中，有些患者甚至需要接受第三次手術。到了後期，西醫大夫可能會不再建議患者繼續手術，因為即使再次手術，效果也相當有限。

于醫師說，原因在於，人體的椎間盤並非只有一個，腰椎多個節段都可能發生問題，最常見的包括腰椎第四、第五節（L4–L5）、腰椎第五節與骶椎第一節（L5–S1），此外，L2–L3、L1–L2 等節段同樣存在椎間盤，也都有發生病變的可能。「醫生可能只能給你解決一個間盤，那另外一個間盤一樣會突出。」

因此，在不涉及腫瘤、骨折等急迫情況下，許多患者仍有保守治療，包括針灸。

回顧這名患者的生活型態，于醫師發現，患者喜歡打乒乓球，這正是重要的誘發因素之一。此外，打排球、網球、高爾夫球、踢足球，「這種有旋轉動作的運動，腰椎、椎間盤承受壓力很大。」

「我跟他說，你要想好，不能再打乒乓球了，改去游泳。」但即便是游泳，于醫師也提醒，需等症狀穩定後再進行，避免在恢復期間增加腰椎負擔。

針對復原後的生活習慣，于醫師提到，久坐、長時間開車，尤其是伴隨震動的情況，必須特別留意。

「震動的壓力會反覆作用在椎間盤和髖關節上。」他舉例說，騎馬、騎摩托車、開拖拉機、長途車 ，都是容易讓腰椎承受反覆衝擊。「這類人非常容易出現腰痛、頸椎痛這種症狀。」

于醫師說，在加拿大，許多車輛座椅已具備良好減震設計，對患者幫助很大。他建議，容易腰痛的人若需長途駕駛，「開一段時間一定要停下來，換個姿勢或休息一下，或換個司機，這樣可以減少很多復發機會。」

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責任編輯：李明真#