当医师告知“必须手术”时，对许多腰椎盘突出患者而言，那往往是一段身心压力极大的时刻。然而，在临床上是否真的只有动刀一个选择？

有的病人拒绝接受手术，有的被西医诊断需要进行第二次、甚至第三次手术，加拿大卑诗省中医针灸管理局注册高级中医师、针灸／推拿博士于存海医师多年来研究腰椎疾病，根据三十多年的临床经验，他表示：“被西医诊断一定要做手术才能解决的话，这个病人95%都可以通过针灸好转。”

于医师分享了一个症状较为严重的病例。这位病人属于较严重的椎间盘突出，急性发作，“当时患者不能行走，CT检查显示，这位病人椎间盘突出，并伴随椎管狭窄。”

什么是“椎管狭窄”？于医师解释说：“当椎间盘突出太大，压迫到脊髓通道，这个通道就叫椎管。”当椎管空间因压迫而变窄时，不仅会影响单侧坐骨神经，还可能造成双侧疼痛，甚至波及马尾神经。

马尾神经位于腰椎最末端， 负责控制人体排泄功能。于医师说，若因腰椎间盘突出等原因导致马尾神经受压，部分患者会出现便秘、排尿不顺，严重时甚至可能发生尿滞留。

谈到患者当时的疼痛程度，于医师直言：“非常痛，因为那是一个很大的椎间盘突出。”这位患者的椎间盘突出达到10毫米，一般情况是5毫米大小，而患者的椎管前后径是12毫米，已非常狭窄。

经过10次（一个疗程）治疗，这位患者的病症消失了，“双下肢的坐骨神经痛都没有了，而且大小便没有任何异常，效果非常好。”患者恢复了正常生活，避免了手术。

在西医治疗中，有些患者甚至需要接受第三次手术。到了后期，西医大夫可能会不再建议患者继续手术，因为即使再次手术，效果也相当有限。

于医师说，原因在于，人体的椎间盘并非只有一个，腰椎多个节段都可能发生问题，最常见的包括腰椎第四、第五节（L4–L5）、腰椎第五节与骶椎第一节（L5–S1），此外，L2–L3、L1–L2 等节段同样存在椎间盘，也都有发生病变的可能。“医生可能只能给你解决一个间盘，那另外一个间盘一样会突出。”

因此，在不涉及肿瘤、骨折等急迫情况下，许多患者仍有保守治疗，包括针灸。

回顾这名患者的生活型态，于医师发现，患者喜欢打乒乓球，这正是重要的诱发因素之一。此外，打排球、网球、高尔夫球、踢足球，“这种有旋转动作的运动，腰椎、椎间盘承受压力很大。”

“我跟他说，你要想好，不能再打乒乓球了，改去游泳。”但即便是游泳，于医师也提醒，需等症状稳定后再进行，避免在恢复期间增加腰椎负担。

针对复原后的生活习惯，于医师提到，久坐、长时间开车，尤其是伴随震动的情况，必须特别留意。

“震动的压力会反复作用在椎间盘和髋关节上。”他举例说，骑马、骑摩托车、开拖拉机、长途车 ，都是容易让腰椎承受反复冲击。“这类人非常容易出现腰痛、颈椎痛这种症状。”

于医师说，在加拿大，许多车辆座椅已具备良好减震设计，对患者帮助很大。他建议，容易腰痛的人若需长途驾驶，“开一段时间一定要停下来，换个姿势或休息一下，或换个司机，这样可以减少很多复发机会。”

想要健康全家好，请听明医作客【元气99】

责任编辑：李明真#