文／曾金月

腳腫原因不明可能是淋巴水腫，這種情況常見於接受婦科癌症手術的患者。淋巴系統受損會導致下肢水腫，影響生活品質。早期診斷可透過ICG螢光淋巴攝影，這種技術能精準定位淋巴阻塞位置，為後續治療提供重要依據。了解早期警訊有助於及早處理，避免症狀惡化。

王阿姨在5年前因為罹患子宮內膜癌，切除子宮，並接受骨盆腔淋巴結廓清手術與放射線治療。雖然癌症控制得宜，但近一年來她的右腳卻開始莫名腫脹，每到下午就會腫得像「麵龜」，按壓皮膚卻彈不回來；走久了，兩條腿就像綁了沙袋一樣沉重，鞋子得買大2號才能穿。

她原以為是老化代謝變差或是腎臟出問題，跑遍各大醫院做了心臟超音波、抽血驗腎功能、驗尿，甚至是靜脈曲張檢查，結果一切正常。直到前往整形外科，透過ICG螢光淋巴攝影檢查，才確診為早期淋巴水腫。

國泰綜合醫院整形外科醫師羅世倫指出，淋巴水腫常見於接受過子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症手術的病人，由於手術摘除骨盆腔或主動脈旁淋巴結，或是放射線治療造成組織纖維化。另外，車禍、意外等重大外傷阻塞，導致淋巴液無法順利回流，並淤積在肢體，也容易引發水腫。

羅世倫說，長期淋巴水腫會導致組織液堆積，使皮膚免疫力下降，容易反覆引發蜂窩性組織炎，造成紅腫熱痛、發燒，甚至需要住院施打抗生素。久而久之，下肢皮膚會變厚、變硬，嚴重影響行走與生活品質。

他解釋，過去診斷淋巴水腫多半仰賴醫師觸診或測量腿圍，通常要等到水腫相當嚴重，出現大小腿不一，甚至皮膚像大象般粗糙的「象皮腫」才會被發現。傳統的核醫淋巴攝影，也存在成像時間長、解析度較低，難以定位微小淋巴管，以及有輻射等缺點。

以ICG螢光淋巴攝影協助診斷，只需在病人腳趾縫間皮下注射約0.1cc的極微量螢光染劑（靛氰綠），藥劑會迅速被淋巴管吸收並顯影。羅世倫說，就像手術前的GPS導航，能精準標示健康與阻塞的淋巴管，為後續超顯微手術，提供重要的手術地圖。

在確診為淋巴水腫後，王阿姨接受「超顯微淋巴靜脈吻合手術」（LVA），將淋巴管接到鄰近靜脈，建立新的引流通道，讓淋巴液得以順利回流。術後症狀明顯改善，讓她重新找回輕盈行走的生活。

羅世倫呼籲，曾動過過子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌或攝護腺癌等手術，且接受淋巴結廓清或放射治療的民眾，務必留意下肢變化，若出現以下早期淋巴水腫的警訊，應提高警覺。

．出現莫名的痠、脹、沉重感，感覺像綁了沙袋。
．腳背或腳踝浮腫，按壓後回彈變慢或出現凹陷。
．原本合腳的鞋子變緊，需要換穿大號的鞋子。
．穿襪子留下的勒痕特別深，而且久久不消。
．腳踝骨頭的輪廓變得不明顯，或是皮膚質感變硬。

只要在淋巴管尚未壞死之前，透過復健、穿著醫療級彈性襪及超顯微手術治療，都有機會找回輕盈健康的雙腿。

責任編輯：楊正敏#