文／黃星若

根據國健署統計，台灣成人過重與肥胖比率已達51.3%，10年內上升了5.3%。中國醫藥大學附設醫院發布一項最新本土研究指出，小腸長度增加會提升代謝負擔，進而影響血糖控制。透過手術調整腸道長度，能有效改善代謝症候群，這為重度肥胖者提供了一個新的減重方向。

中醫大附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕與團隊，於2026年3月在國際權威期刊《Obesity Surgery》發表最新研究，研究團隊分析了478位台灣接受減重手術的個案，發現小腸長度是影響代謝的關鍵變數。患有代謝症候群的個案，其小腸平均長度較健康族群顯著多出18.4公分，顯示較長的營養吸收路徑可能增加了代謝負擔。

研究也明確指出，小腸每增加10公分，糖化血色素平均上升約1%。以手術適度調整腸道長度，能有效改善代謝症候群，並精準調控血糖數值。一般而言，體型瘦的人小腸長度在5公尺以下。

另外，較長的腸道有更廣的面積吸收葡萄糖與營養，且食物停留在腸道的時間較長，延遲啟動幫助身體產生飽足感與穩定血糖的「腸泌素」。如果小腸太長，食物需要走更遠的路才能到達遠端迴腸以觸發足夠的荷爾蒙訊號，可能導致身體對腸泌素藥物的反應較為遲緩，也說明為何傳統的減重方法對某些人效果有限。

黃致錕表示，肥胖是一種慢性疾病，治療方式需要透過專業醫療評估與長期管理。隨著肥胖的機轉與醫療技術進步，減重治療已從單一方式，發展為手術與藥物的整合治療模式。

外科手術：適合重度肥胖、病態性肥胖、嚴重代謝疾病者。可透過改變腸胃道構造，如縮胃或曠腸手術，達到長期且顯著的減重效果，並有助於改善糖尿病等代謝疾病。

藥物治療：適用於過重或輕中度肥胖者。新一代腸泌素類藥物，是體重控制的藥物治療選項，透過調節食欲與延緩胃排空，協助病人逐步達到減重目標。

黃致錕指出，腸泌素藥物是有史以來最有效的仿腸道荷爾蒙藥物，平均一年半可減重15%～20%，但停藥後復胖是最大挑戰。減重手術透過胃與腸道雙邊重整可改變多種食欲相關荷爾蒙，長期減重效率可高達35%～40%。內外科整合治療可以涵蓋不同族群病患與需求，甚至有互補的效果。而無論是手術或藥物，專業的營養介入才能長期維持成效。

43歲的林小姐體重一度高達141公斤，長期飽受高血壓、糖尿病及肥胖體型困擾，經中醫大附醫醫療團隊以縮胃曠腸手術結合術後營養管理，將原本6公尺長的腸道截短一半，成功減去70公斤。受到女兒減重成功鼓舞，107公斤的68歲父親也在團隊評估後透過新一代GLP-1腸泌素治療，搭配飲食與規律運動，成功瘦了30公斤，父女合計成功減重100公斤。

黃致錕強調，減重不應盲目嘗試坊間偏方，應由專業醫療團隊進行生理構造評估，在精準醫療時代，依胃腸道生理構造選擇最適合自己的減重方案。

◎台灣衛福部國健署制訂成年人（18歲以上）BMI分級標準

BMI＝體重（公斤）／身高（公尺）的平方

體重過輕：BMI＜18.5
正常範圍：18.5≦BMI＜24
過重：24≦BMI＜27
輕度肥胖：27≦BMI＜30
中度肥胖：30≦BMI＜35
重度肥胖：BMI≧35

責任編輯：楊正敏#