文／黄星若

根据国健署统计，台湾成人过重与肥胖比率已达51.3%，10年内上升了5.3%。中国医药大学附设医院发布一项最新本土研究指出，小肠长度增加会提升代谢负担，进而影响血糖控制。透过手术调整肠道长度，能有效改善代谢症候群，这为重度肥胖者提供了一个新的减重方向。

中医大附医国际代谢形体医学中心院长黄致锟与团队，于2026年3月在国际权威期刊《Obesity Surgery》发表最新研究，研究团队分析了478位台湾接受减重手术的个案，发现小肠长度是影响代谢的关键变数。患有代谢症候群的个案，其小肠平均长度较健康族群显著多出18.4公分，显示较长的营养吸收路径可能增加了代谢负担。

研究也明确指出，小肠每增加10公分，糖化血色素平均上升约1%。以手术适度调整肠道长度，能有效改善代谢症候群，并精准调控血糖数值。一般而言，体型瘦的人小肠长度在5公尺以下。

另外，较长的肠道有更广的面积吸收葡萄糖与营养，且食物停留在肠道的时间较长，延迟启动帮助身体产生饱足感与稳定血糖的“肠泌素”。如果小肠太长，食物需要走更远的路才能到达远端回肠以触发足够的荷尔蒙讯号，可能导致身体对肠泌素药物的反应较为迟缓，也说明为何传统的减重方法对某些人效果有限。

黄致锟表示，肥胖是一种慢性疾病，治疗方式需要透过专业医疗评估与长期管理。随着肥胖的机转与医疗技术进步，减重治疗已从单一方式，发展为手术与药物的整合治疗模式。

外科手术：适合重度肥胖、病态性肥胖、严重代谢疾病者。可透过改变肠胃道构造，如缩胃或旷肠手术，达到长期且显著的减重效果，并有助于改善糖尿病等代谢疾病。

药物治疗：适用于过重或轻中度肥胖者。新一代肠泌素类药物，是体重控制的药物治疗选项，透过调节食欲与延缓胃排空，协助病人逐步达到减重目标。

黄致锟指出，肠泌素药物是有史以来最有效的仿肠道荷尔蒙药物，平均一年半可减重15%～20%，但停药后复胖是最大挑战。减重手术透过胃与肠道双边重整可改变多种食欲相关荷尔蒙，长期减重效率可高达35%～40%。内外科整合治疗可以涵盖不同族群病患与需求，甚至有互补的效果。而无论是手术或药物，专业的营养介入才能长期维持成效。

43岁的林小姐体重一度高达141公斤，长期饱受高血压、糖尿病及肥胖体型困扰，经中医大附医医疗团队以缩胃旷肠手术结合术后营养管理，将原本6公尺长的肠道截短一半，成功减去70公斤。受到女儿减重成功鼓舞，107公斤的68岁父亲也在团队评估后透过新一代GLP-1肠泌素治疗，搭配饮食与规律运动，成功瘦了30公斤，父女合计成功减重100公斤。

黄致锟强调，减重不应盲目尝试坊间偏方，应由专业医疗团队进行生理构造评估，在精准医疗时代，依胃肠道生理构造选择最适合自己的减重方案。

◎台湾卫福部国健署制订成年人（18岁以上）BMI分级标准

BMI＝体重（公斤）／身高（公尺）的平方

体重过轻：BMI＜18.5
正常范围：18.5≦BMI＜24
过重：24≦BMI＜27
轻度肥胖：27≦BMI＜30
中度肥胖：30≦BMI＜35
重度肥胖：BMI≧35

责任编辑：杨正敏#