文／曾金月

麻醉併發症「惡性高溫」致命性高，被視為手術麻醉時的「隱形殺手」。台南市立安南醫院麻醉科為防範未然，引進口服型單挫林（Dantrolene）膠囊，並建立術前評估流程，降低高風險患者的手術不確定性，保障病患安全。醫師並提醒，民眾在進行任何手術前都應與醫療團隊討論，評估麻醉風險。

安南醫院主任祕書、麻醉科醫師蘇翔表示，惡性高溫是一種藥理遺傳反應，也是麻醉中必須高度警覺的急症。當特定體質患者接觸吸入式麻醉藥或特定肌肉鬆弛劑時，體內代謝會快速上升，導致體溫失控、肌肉僵硬，嚴重時甚至可能引發多重器官衰竭。惡性高溫在成人麻醉中的發生率約5萬分之一至10萬分之一，雖然發生機率不高，但病程進展快、致命性高。

蘇翔指出，目前台灣大型醫院雖有注射型單挫林作為惡性高溫的解藥，但藥價高，保存條件嚴格，缺藥時補貨時間可能長達半年。為了突破這個限制，安南醫院引進口服劑型，讓術前預防性用藥評估更完整，協助高風險患者在手術前提早規劃。

他說明，惡性高溫的預防性投藥會在術前2天分次給予口服藥物，建立血中濃度，讓身體在麻醉前就有防禦機制，有機會降低發作時的嚴重程度，也能減輕有家族史患者的焦慮。

蘇翔強調，術前預防性用藥不只是用時間換取安全，更可視為一種風險管理。由於惡性高溫難以在事前精準預測，在術前主動介入，可降低術中致命性麻醉意外的機率；也可降低惡性高溫發生後，患者在加護病房的治療成本與可能造成的永久傷害，讓事前預防更具實際效益。

惡性高溫的高風險族群包括：曾有麻醉併發症病史、家族成員曾出現麻醉異常反應，以及合併特定罕見肌肉疾病者，如中央軸空肌病（Central Core Disease, CCD）、King-Denborough症候群（KDS）。目前口服單挫林預防性用藥為自費，須經麻醉專科醫師審慎評估、確認有風險因子後，在專業監測與指導下使用。

蘇翔也指出，麻醉風險管理不只與醫師技術有關，也與醫療機構規模、藥物庫存及緊急應變能力有關。部分小型醫療機構或醫美診所受限於藥品儲備與即時處置條件，可能在術中發生惡性高溫等急症時，無法即時處置，緊急轉院後將增加救治難度。

他提醒，民眾可在術前主動與醫療團隊討論麻醉風險；若基層診所或醫美機構評估患者有高風險病史，也可透過區域醫療網絡與轉診機制，轉介至具麻醉專科評估能力的醫院，透過更完整的術前評估與準備，有助於及早辨識風險、提升手術安全性。

責任編輯：楊正敏#