文／曾金月

年近50歲的蕭小姐，年輕時就開始抽菸，有飲酒和嚼食檳榔的習慣，兩年前因牙痛就醫確診舌癌，治療後不到一年，癌症復發。因害怕手術後外觀改變，喪失語言和吞嚥功能，一度考慮放棄治療。但接受台北榮民總醫院耳鼻喉頭頸醫學部醫療團隊的創新治療，成功切除腫瘤，更完整保留舌部功能與外觀。

口腔及咽喉癌是台灣第六大惡性腫瘤。較大型或位於口腔後方、口咽部等深處的腫瘤，往往需要進行大範圍破壞性手術，包括切開下頷骨、切除舌部等，可能還需配合術後放射線與化學治療，容易影響病人的吞嚥、說話功能及外觀，降低生活品質。

為兼顧治療效果與功能保留，台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部近年推行「前導式化療結合經口機械手臂手術」的治療模式。先以化療縮小腫瘤，再精準切除，盡可能保留病患外觀，同時有效恢復吞嚥及語言功能。

喉頭頸科醫師李宗倫表示，頭頸癌病人在手術前，會先接受2～3個療程的前導式化療，縮小腫瘤體積，再由喉頭頸科團隊依殘餘腫瘤範圍，進行機械手臂切除，避免傳統手術的大範圍破壞。

重建整形外科團隊並同步運用機械手臂系統，進行經口顯微游離皮瓣縫合，提升縫合精確度與穩定性。術後再依病理檢查結果，評估是否追加放射線或化學治療。透過跨科別整合治療，不僅減少外觀缺損，更有助於保留吞嚥與說話功能，降低治療副作用與後遺症。

李宗倫說，蕭小姐確診舌癌時就曾接受手術治療，去年右側舌部劇烈疼痛至北榮就醫，切片證實舌癌復發第二期。若依傳統手術方式處理，需切開顏面部下頷骨才能切除腫瘤並重建，會對吞嚥、說話功能及外觀造成相當大的影響。

北榮頭頸癌團隊先為她先進行兩個療程前導式化療。療程結束後，腫瘤明顯縮小，疼痛幾乎消失，再接受精準經口切除手術，並同步完成重建。術後病理檢查顯示腫瘤已清除，舌部無殘存癌細胞，頸部亦無淋巴轉移，無需再接受術後放射化學治療。

蕭小姐在術後第10天即恢復經口進食，追蹤顯示腫瘤控制良好，口腔及舌部外觀、言語與飲食功能皆恢復正常，未來只要定期追蹤即可。

李宗倫指出，透過前導式化療結合經口機械手臂手術，可在切除腫瘤的同時，完整保留病人的吞嚥、說話與外觀功能，幫助患者回歸正常生活，北榮近期引進單孔機械手臂系統，可深入狹窄口腔及咽喉空間，未來有望進一步提升頭頸癌微創治療效果。

李宗倫提醒，舌頭若出現難以癒合的傷口、不明原因的腫塊，或是形狀不規則的白斑與紅斑，請務必提高警覺。尤其是這些病灶若持續超過2週未見改善，且範圍有擴大趨勢，應儘速就醫檢查。

北榮耳鼻喉頭頸醫學部主任戴世光說，台灣口腔癌患者人數較多，國內多家醫學中心也已逐步採用此治療模式。未來可透過大型、多中心臨床研究，建立更完整的實證基礎。

責任編輯：楊正敏#