文／曾金月

年近50岁的萧小姐，年轻时就开始抽烟，有饮酒和嚼食槟榔的习惯，两年前因牙痛就医确诊舌癌，治疗后不到一年，癌症复发。因害怕手术后外观改变，丧失语言和吞咽功能，一度考虑放弃治疗。但接受台北荣民总医院耳鼻喉头颈医学部医疗团队的创新治疗，成功切除肿瘤，更完整保留舌部功能与外观。

口腔及咽喉癌是台湾第六大恶性肿瘤。较大型或位于口腔后方、口咽部等深处的肿瘤，往往需要进行大范围破坏性手术，包括切开下颔骨、切除舌部等，可能还需配合术后放射线与化学治疗，容易影响病人的吞咽、说话功能及外观，降低生活品质。

为兼顾治疗效果与功能保留，台北荣总耳鼻喉头颈医学部近年推行“前导式化疗结合经口机械手臂手术”的治疗模式。先以化疗缩小肿瘤，再精准切除，尽可能保留病患外观，同时有效恢复吞咽及语言功能。

喉头颈科医师李宗伦表示，头颈癌病人在手术前，会先接受2～3个疗程的前导式化疗，缩小肿瘤体积，再由喉头颈科团队依残余肿瘤范围，进行机械手臂切除，避免传统手术的大范围破坏。

重建整形外科团队并同步运用机械手臂系统，进行经口显微游离皮瓣缝合，提升缝合精确度与稳定性。术后再依病理检查结果，评估是否追加放射线或化学治疗。透过跨科别整合治疗，不仅减少外观缺损，更有助于保留吞咽与说话功能，降低治疗副作用与后遗症。

李宗伦说，萧小姐确诊舌癌时就曾接受手术治疗，去年右侧舌部剧烈疼痛至北荣就医，切片证实舌癌复发第二期。若依传统手术方式处理，需切开颜面部下颔骨才能切除肿瘤并重建，会对吞咽、说话功能及外观造成相当大的影响。

北荣头颈癌团队先为她先进行两个疗程前导式化疗。疗程结束后，肿瘤明显缩小，疼痛几乎消失，再接受精准经口切除手术，并同步完成重建。术后病理检查显示肿瘤已清除，舌部无残存癌细胞，颈部亦无淋巴转移，无需再接受术后放射化学治疗。

萧小姐在术后第10天即恢复经口进食，追踪显示肿瘤控制良好，口腔及舌部外观、言语与饮食功能皆恢复正常，未来只要定期追踪即可。

李宗伦指出，透过前导式化疗结合经口机械手臂手术，可在切除肿瘤的同时，完整保留病人的吞咽、说话与外观功能，帮助患者回归正常生活，北荣近期引进单孔机械手臂系统，可深入狭窄口腔及咽喉空间，未来有望进一步提升头颈癌微创治疗效果。

李宗伦提醒，舌头若出现难以愈合的伤口、不明原因的肿块，或是形状不规则的白斑与红斑，请务必提高警觉。尤其是这些病灶若持续超过2周未见改善，且范围有扩大趋势，应尽速就医检查。

北荣耳鼻喉头颈医学部主任戴世光说，台湾口腔癌患者人数较多，国内多家医学中心也已逐步采用此治疗模式。未来可透过大型、多中心临床研究，建立更完整的实证基础。

责任编辑：杨正敏#