文／黃星若

「我終於可以像其他小朋友一樣上廁所了。」來自奈及利亞的7歲女童Miracle，出生即罹患先天性無肛症（Anorectal Malformation），因為當地醫療資源匱乏，多年來只能仰賴肚子上的暫時性腸造口維持生命。在台灣路竹會協助下，Miracle與母親跨越半個地球來到台灣，接受臺北醫學大學附設醫院治療。醫療團隊歷時4個月完成肛門與腸道重建手術，她終於能夠正常進食、排便，重獲健康與尊嚴。

Miracle出生後便被診斷出先天性無肛症，由於肛門未正常發育，糞便無法經由正常途徑排出，當地醫師雖緊急為她施作腸造口手術，暫時保住生命，但後續關鍵的肛門重建治療，卻因醫療資源不足與家境貧困而中斷。

女童媽媽Jennifer回憶，丈夫因為女兒的病和她離婚，她必須獨自撫養女兒和2個兒子，由於家境困難，買不起專用造口袋，最初只能以尿布覆蓋女兒肚子上的造口，後來改用繃帶反覆清洗使用。長期下來，Miracle不僅發育遲緩、腹部異常隆起，身上也常伴隨異味，成長過程中飽受同儕的異樣眼光。

「她最大的願望，就是能和其他孩子一樣正常上廁所。」Jennifer說。為了給女兒一線生機，她變賣了家中僅存的財產湊齊車資，母女倆2月底出發，先坐了15小時的車到機場，途中一度因美伊戰火動盪導致航班受阻、被迫滯留多日，最後輾轉經第三地轉機，終於在3月5日抵達台灣。漫長旅途中，Jennifer只能在狹小的飛機廁所裡替女兒更換繃帶，每一次清潔與照護都格外艱辛。

北醫附醫外科部副部長暨小兒外科主任黃富煥指出，約每5千～1萬名新生兒中就會出現1例無肛症，是常見的先天性腸道發育異常。在台灣，透過現代醫療通常能獲得良好的矯正，但在中低收入國家卻是截然不同的命運。根據國際統計，全球有高達50億人口無法獲得及時的安全外科醫療，奈及利亞的健保涵蓋率也僅有一成。

黃富煥說明，無肛症若未能及時重建正常排便通道，不僅影響營養吸收與生長發育，更可能反覆感染造成生活品質下降，也可能合併泌尿生殖系統畸形。如果排便問題不解決，孩子一輩子無法正常上學、工作，會陷入貧窮與疾病的惡性循環。無肛症手術與麻醉風險均高於一般個案，術前須完整檢查與評估，確認腸道結構及泌尿生殖系統功能，才能達到最佳治療效果。

由於Miracle長期使用克難造口，腸道內累積了大量的糞便，抵台初期，北醫附醫整合小兒外科、小兒重症、麻醉科、放射科、護理團隊及國際醫療中心，花費數週時間清潔腸道、調整營養，並詳細檢查，確認Miracle的腸道及泌尿生殖系統狀況後，制定兩階段重建計畫。

第一階段先進行肛門成形手術，建立正常排便通道；第二階段則完成腸道重建與暫時性腸造口關閉手術，逐步恢復完整消化道功能。

黃富煥表示，無肛症治療其實是一場長期接力賽，除了手術之外，後續還需進行肛門擴張及排便訓練，協助孩子建立正常排便習慣。幸運的是，Miracle屬於較輕型個案，在團隊努力下順利完成所有治療。術後Miracle已能正常由口進食，也能透過重建完成的肛門自主排便，體重穩定增加，精神與食慾明顯改善。

返國後，Miracle將重新回到學校上課，展開正常的童年生活，她也立下了新的夢想，希望未來成為一名醫師，幫助更多像自己一樣需要幫助的孩子。

北醫附醫院長施俊明表示，醫療的價值不只是治病，更是改變人生的力量，這次治療成果不只是完成一場手術，更改變了一個孩子的人生軌跡。他特別感謝台灣路竹會、麥當勞叔叔之家、醫院社福基金以及所有善心人士的協助，讓台灣的醫療跨越國界，成為守護希望的溫暖力量。

責任編輯：楊正敏