文／曾金月

61歲徐女士因呼吸喘、腹部脹痛就醫，竟是第四期卵巢癌轉移。先以化療縮小腫瘤，再以手術清除腫瘤，再接續3次化療後，腫瘤指數恢復正常。現在持續以標靶治療維持，病況穩定，影像檢查未見癌症復發。

台北慈濟醫院血液腫瘤科醫師楊牧峻表示，卵巢癌在台灣女性癌症發生率排行第7，主要風險因子包括年齡增長、初經早、停經晚、未曾生育、子宮內膜異位症以及基因遺傳。卵巢癌早期症狀不明顯，且表現非特異性，常被稱為「沉默的婦癌」。

楊牧峻說，卵巢癌患者可能僅出現腹脹、下腹不適、噁心嘔吐、食慾不振等症狀，容易被誤認為腸胃脹氣、便祕或一般腸胃道不適。且卵巢癌不似大腸癌、子宮頸癌及肺癌等癌症有普篩工具。可抽血檢測的腫瘤指數也可能受其他疾病影響，並非絕對客觀，早期篩檢相對困難。根據統計，約有七成的卵巢癌患者確診時已屬第3、4期。

卵巢癌的治療方式依期別與腫瘤分布決定。第1、2期患者多以手術為主，術後視情況加上化學治療；第3、4期患者若腫瘤分布廣泛、腹膜或遠端已有轉移，則會評估先以化療縮小腫瘤，再進行手術。針對晚期卵巢癌，臨床多以手術合併鉑類化療藥物為底，搭配紫杉醇等藥物。

楊牧峻說明，雖然不少患者確診時已是晚期，但卵巢癌對化療反應率極高，約七成患者能有效治療。只是卵巢癌極易復發，近七成的晚期患者會在3年內面臨復發，因此後續的標靶維持治療相當重要。

他解釋，標靶維持治療包括注射血管生成抑制劑及口服PARP抑制劑，其中PARP抑制劑須透過基因檢測評估，是否有BRCA基因突變，或DNA修復功能受損的同源重組修復缺失（HRD）。

約四分之一的卵巢癌病患有BRCA基因突變，約二分之一有HRD，去年起晚期卵巢癌患者只要檢出BRCA基因突變或有HRD，接受標靶藥物治療可申請健保給付。治療後可降低50%～60%復發或死亡風險，部分患者5年存活率提升近60%。

楊牧峻提醒，卵巢癌症狀容易被忽略，若民眾出現持續腹脹、下腹不適、腸胃症狀反覆未改善，或就醫服藥後仍找不到原因，就應提高警覺，應至醫院接受腹部超音波、電腦斷層等檢查。若家族中有乳癌、卵巢癌病史，也可與醫師討論基因檢測，定期追蹤，以利早期發現、及早治療，爭取最佳預後。

責任編輯：楊正敏