文／曾金月

61岁徐女士因呼吸喘、腹部胀痛就医，竟是第四期卵巢癌转移。先以化疗缩小肿瘤，再以手术清除肿瘤，再接续3次化疗后，肿瘤指数恢复正常。现在持续以标靶治疗维持，病况稳定，影像检查未见癌症复发。

台北慈济医院血液肿瘤科医师杨牧峻表示，卵巢癌在台湾女性癌症发生率排行第7，主要风险因子包括年龄增长、初经早、停经晚、未曾生育、子宫内膜异位症以及基因遗传。卵巢癌早期症状不明显，且表现非特异性，常被称为“沉默的妇癌”。

杨牧峻说，卵巢癌患者可能仅出现腹胀、下腹不适、恶心呕吐、食欲不振等症状，容易被误认为肠胃胀气、便秘或一般肠胃道不适。且卵巢癌不似大肠癌、子宫颈癌及肺癌等癌症有普筛工具。可抽血检测的肿瘤指数也可能受其他疾病影响，并非绝对客观，早期筛检相对困难。根据统计，约有七成的卵巢癌患者确诊时已属第3、4期。

卵巢癌的治疗方式依期别与肿瘤分布决定。第1、2期患者多以手术为主，术后视情况加上化学治疗；第3、4期患者若肿瘤分布广泛、腹膜或远端已有转移，则会评估先以化疗缩小肿瘤，再进行手术。针对晚期卵巢癌，临床多以手术合并铂类化疗药物为底，搭配紫杉醇等药物。

杨牧峻说明，虽然不少患者确诊时已是晚期，但卵巢癌对化疗反应率极高，约七成患者能有效治疗。只是卵巢癌极易复发，近七成的晚期患者会在3年内面临复发，因此后续的标靶维持治疗相当重要。

他解释，标靶维持治疗包括注射血管生成抑制剂及口服PARP抑制剂，其中PARP抑制剂须透过基因检测评估，是否有BRCA基因突变，或DNA修复功能受损的同源重组修复缺失（HRD）。

约四分之一的卵巢癌病患有BRCA基因突变，约二分之一有HRD，去年起晚期卵巢癌患者只要检出BRCA基因突变或有HRD，接受标靶药物治疗可申请健保给付。治疗后可降低50%～60%复发或死亡风险，部分患者5年存活率提升近60%。

杨牧峻提醒，卵巢癌症状容易被忽略，若民众出现持续腹胀、下腹不适、肠胃症状反复未改善，或就医服药后仍找不到原因，就应提高警觉，应至医院接受腹部超音波、电脑断层等检查。若家族中有乳癌、卵巢癌病史，也可与医师讨论基因检测，定期追踪，以利早期发现、及早治疗，争取最佳预后。

责任编辑：杨正敏