【大.纪.元;2012年02月10日讯】（大.纪.元;记者余湘薇综合编译）近来智慧型手机和平板电脑迅速发展，美国许多医疗院所也大量购置这类设备，让医护人员即时掌握病患资料，减少医疗疏失。但许多人却因此紧盯萤幕、怠慢病患，甚至在危重症医护期间分神，酿成悲剧。医护专业人员应如何取科技之所长而避其短？专家强调根本解决必须回到医疗照护的核心，真正用心对待病患，建立信任的医病关系。



据近期《纽约时报》报导，纽约上州洛彻斯特大学医学中心（University of Rochester Medical Center）危重症照护主任暨麻醉医师帕帕达克斯医师（Peter J. Papadakos）表示，在医院看到医生、护士和其他医护人员过于专注于手机、电脑和iPad。



医院原本为了提升效率，推动使用电子设备来建立医疗记录，但许多医护人员却辜负这份美意，反而用电子设备上网或玩脸书（Facebook）。帕帕达克斯觉得病患的生命正备受威胁，因此针对这种他称之为“电子分心”（electronic distraction）、又称“医疗分心”（distracted doctoring）的现象，日前在《麻醉医学通讯》（Anesthesiology News）发表文章，呼吁医界重视。



该现象在全美各医院和医学院已引起益趋热烈的讨论。报导中指出专业人士表示，“医疗分心”其实在医界相当常见。据专门研究心肺分流术的期刊《血流灌注》（Perfusion）去年也刊载，在一项共有439位医疗技术人员参与且经同行评审的研究中，约240人承认在监看心脏分流机器时曾拨打手机，其中半数人也曾传简讯。40%的受访者表示，无论如何，在手术中讲电话是相当危险的举动。该研究作者总结，上述医疗分心的情况所引发的后果可能不堪设想。



从擅长医疗纠纷诉讼的艾德瑞吉律师（Scott J. Eldredge）近期受理的一件案子便可知，“医疗分心”可能造成病人无法弥补的遗憾。他的当事人在接受神经手术时，因主治的神经外科医师分心，用无线耳机打私人电话，术后造成他身体部分麻痹。根据电信公司的通话纪录，被告医师拨打的电话中，至少有10通打给家人或业务相关人士。这个案件后来私下和解，所以没有留下任何法庭纪录，包括病人、医师姓名，及施行手术的医院等。



长久以来，医师和专业医护人员工作时总是被传呼器和手机打断，同时间处理多件事情更是许多医护人员不得不面对的现实。随着科技进步，年轻医师的压力更大，他们必须熟悉各种新进设备的操作；同时，他们因为成长于网络时代，习惯随时上网，也特别容易受到电子设备的吸引和干扰。现代医学由于深信所有医护行为必须依据医检数据进行，而数据必须是最新资料且可立刻取得，因此医院和医师每年投资数十亿元在电子设备上。从许多方面来看，科技能让医师随时掌握病人资料和详细处方，确实减少了医疗疏失。



然而，美国医学会（American Medical Association）主席卡莫（Dr. Peter W. Carmel）表明，科技大可使医疗照护更加完善，但专心面对病患应是医师的第一优先。为降低医疗分心造成的风险，部分医院已开始对医护人员在危重症医护期间使用电子设备有所限制，医学院的教学则提醒学生，即使使用的设备再多，也必须将专注力放在病人身上。事实上，医疗人员在关注细微的线索以期能找出病因时，越来越需要仔细聆听病人、提供更好的服务，并展现同理心。



史丹佛大学医学中心教授菲吉斯医师（Abraham Verghese）表示，人们透过电脑可以得知结果并和其他人沟通，就防范医疗疏失的角度来看，电脑是个有力的工具。但于此同时，由许多数据统合而成的病历，即他所称的“电子病人”（iPatient）却反客为主，独享医护人员所有的关注。iPatient在全美各地都受到相当妥善的照料，但真正的病人却得不到应有的医护。



对此，前述呼吁医界正视电子设备导致医疗分心问题的帕帕达克斯医师，2012年1月9日应隶属于北卡罗莱纳大学医学院的非营利组织“内部健康国际组织”（IntraHealth International）之邀，在其部落格（http://www.intrahealth.org/blog）发表文章，题为《教育医护人员如何平衡科技与人文》（Educating Health Care Workers in the Balance of Technology and Humanism），其中提出他认为解决电子分心问题所需的思维和具体做法，可供关心医护品质的专业人员和读者参考，以下为该文部分摘要：



1.医疗照护病患的工作最重要的核心是病患与医护人员之间的关系。这份关系在建立信任和病患疗愈康复的过程中占有举足轻重的地位。



2.病人有时认为医护人员比较关心病历资料，也就是所谓的iPatient，而不是关心坐在诊间有血有肉的病人。要解决电子设备导致医疗分心的问题，关键在于教导医疗照护人员，如何在使用高效电子设备与专注妥善地医护病患之间取得平衡。



3.在手机和全球网络出现后，医疗照护人员应如何与病人互动，并保持从病人的角度提供适当的医疗照护？首先，医护人员必须学会将私人生活与专业工作隔离开来。例如，工作用的电脑上不要安装社交软体，只存放工作相关的资料，以尽可能避免不必要的干扰。



4.在我们为病患进行医疗照护且使用智慧型电子设备或电脑时，我们需要发展出一种新的人际互动方式。这种科技使用礼仪（technology etiquette）对于维护专业医护人员与病患之间的关系至关重要。



将电子设备视为诊疗间里的第三个人。我教学时会透过角色扮演让学生模拟自己进入诊疗间、向病人自我介绍、与病人交谈、询问病人病史，然后才为病患做检查。若需输入病患资料，我建议跟病患做说明，例如：“我现在把你的资料输进电脑，这样今天检查的结果就会记录下来。”



5.资料输入完后，回到病患身边，这时可与病患分享你从电脑中得知的任何重要资讯、有关病患疾病的相关文献、实验室数据、电脑造像或其他会诊结果等。



6.与病患讨论和解释科技如何协助医护人员提供更妥善的医疗照护，是非常有用的。与病患谈话或询问病情时要保持目光接触。医护人员身为电子设备与病患之间的中介者，在使用电子设备时，若能有意识的遵循某些以病患为主体考量的礼仪规范，将有助于建立和维护良好的医病关系。



7.将电子设备视为医护团队中的一份子，并遵循使用电子设备的礼仪，就能降低电子设备造成的分心干扰，同时提供病患更妥善的医疗照护。



（责任编辑：吴育璘）