【大.纪.元;3月29日讯】自由时报记者洪素卿台北报导

严重的冠状动脉疾病通常需要绕道手术来解决。近来台湾三军总医院利用达文西机器手臂系统配合内视镜，在心脏不停止跳动的情况下，完成微创心脏绕道手术。

由于患者伤口疼痛度及其他器官并发症相对降低，五天就能出院。不过，这项技术所费不赀，病人必须自费负担台币五到十万的手术材料费。

三军总医院心脏血管外科主任蔡建松表示，传统的心脏手术为了有较好的手术视野，大部分采用正中胸骨切开术来进行手术，患者伤口大、恢复时间久，也较疼痛。

近年随着手术器械进步，心脏血管外科手术也开始利用较小的伤口来完成手术。

三军总医院心脏外科近日则是以达文西机器手臂系统完成数例微创手术，其中包括两例心房中膈缺损修补手术和三例冠状动脉绕道手术。

医师在机器手臂协助下，选取患者“左侧乳内动脉”，再进行迷你胸骨切开，在心脏不停跳的情况下，将其与心脏“左前降枝”接上，进行血管吻合。

蔡建松解释，进行“动脉绕道手术”期间，医师可以借助体外心肺机取代心脏功能，在心脏停止跳动的情况下施行；或是直接在心脏还在跳动的情况下手术。

若是医师技术纯熟，一般认为心脏不停跳的手术，可以降低包括肾脏、肺脏等器官并发症及中风概率。尤其适合一些高危险群病患，例如高龄病患、不适合接体外心肺循环，肺、肾功能不好的病患。

由于达文西机械手臂比人手更加精确和稳定，在危险性高的心脏和大血管手术时，可以精确的定位和移动。即使在心脏跳动的情况下，一样可以稳定的完成血管吻合。用于心脏微创手术，有助缩小伤口、减轻疼痛，降低感染和并发症的风险。目前患者约莫五天就能出院。