胰腺癌是死亡率最高的癌症之一。儘管僅占所有癌症病例的約 3%，但它導致的癌症相關死亡人數卻異常地高。這主要是因為胰腺癌通常在晚期才被診斷出來，此時治療選擇非常有限。

了解其症狀和風險因素，是預防和早期干預的關鍵第一步。

胰腺癌難以早期發現，因為症狀容易被忽略。大多數確診病例中，約90%的癌症已經擴散到附近組織、淋巴結或肝臟、肺部等遠處器官。

症狀可能因人而異，有些患者可能只出現一種症狀：

腹部或背部疼痛：常見於胰腺體部或尾部的癌症。疼痛通常是鈍痛或絞痛，最初可能間歇出現，始於上腹部並擴散至側面或背部；且飯後或躺下時可能加重。

黃疸：當腫瘤形成於胰頭並阻塞膽管時發生。導致膽紅素在體內積聚，症狀包括皮膚和眼睛發黃、尿液顏色變深、糞便顏色變淺或油膩，以及皮膚瘙癢。

不明原因的體重減輕：常見於胰頭癌，通常伴隨食慾不振。

糞便變化：胰管阻塞會導致糞便脂肪多、顏色淺、有惡臭且難以沖洗，表明營養吸收不良，可能導致體重減輕。也可能出現腹瀉或便秘。

消化不良：可導致胃灼熱、腹脹和噁心等症狀。

血栓：胰腺癌會釋放促進凝血的蛋白質。在深靜脈中形成血栓（深靜脈血栓，DVT）可能導致腿部疼痛、腫脹。血栓若移動到肺部（肺栓塞），可能引起胸痛或呼吸困難。

糖尿病：胰腺癌可能損害胰島 β 細胞（胰島素生成細胞），導致血糖升高。

膽囊腫大：膽管被癌細胞阻塞可能導致膽汁積聚，使膽囊腫大。

當癌症擴散到身體其他部位時，會出現特定部位的症狀：

肝臟/腹部：右側腹部疼痛，以及腹水（液體積聚引起的腫脹）。

肺部：持續咳嗽、呼吸急促、反覆胸部感染。

骨骼：骨骼脆弱或易折；血鈣水平高，可能導致脫水、意識混亂等；血細胞計數低，增加貧血和感染風險。

胰腺癌的分期依據癌症是否可透過手術切除及擴散程度來劃分：

第 0 期（原位癌）：異常細胞僅限於胰腺內壁。

第 1 期：癌症局限於胰腺，可手術切除。

第 2 期：癌症可能已輕微擴散至附近淋巴結，可手術切除或邊緣可切除。

第 3 期：癌症局部晚期，侵犯主要動脈，手術切除更困難。

第 4 期：癌症已發生遠處轉移（如肝臟），無法透過手術治癒。

雖然胰腺癌的確切病因不明，但已確定多種風險因素：

⊙遺傳與家族史

家族史：高達 15% 的病例與家族史相關。擁有一位一級親屬患有胰腺癌，風險增加 2 到 3 倍。

遺傳突變：某些基因突變（如 BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM）和遺傳性疾病（如 Peutz-Jeghers 綜合徵、Lynch 綜合徵）會增加患病風險。

⊙生活方式風險因素

這些因素大部分可控，是降低風險的最佳機會：

吸煙：約 20% 至 25% 的胰腺癌病例與吸煙有關。吸煙會使風險增加一倍。

肥胖：身體質量指數（BMI）超過 25 或 30 會增加風險。

大量飲酒：每天飲用 3 杯或更多標準酒精飲料可能導致慢性胰腺炎並增加癌症風險。

高糖攝入：研究發現高糖環境會使導致胰腺癌的基因突變可能性增加 5 倍。

夜間人工光暴露：2021 年的研究顯示，夜間暴露於最高強度人工光線的人患胰腺癌的風險高出 27%。

⊙醫療狀況

慢性胰腺炎：長期的胰腺炎症會顯著增加風險。

糖尿病/胰島素抵抗：與胰腺癌風險增加 2 倍相關。高胰島素可能過度刺激胰腺細胞並引發炎症。

代謝綜合徵：一組狀況（腹部脂肪過多、高血糖、高血壓等）的集合，共同提高癌症風險。

多囊卵巢綜合徵（PCOS）：2024 年的研究發現，PCOS 與胰腺癌風險增加 38% 相關。

⊙其它風險因素

年齡與代際差異：大多數病例在 60 至 80 歲之間診斷。2024 年的研究指出，美國的 X 世代和千禧世代比前幾代人面臨更高的風險。

性別：男性略微多於女性，可能與吸煙和飲酒習慣有關。

種族：德系猶太人因常見的 BRCA 突變而風險較高。非裔美國人的風險也高於亞裔、西班牙裔和白人。

血型：A、AB 和 B 血型的人比 O 型血的人風險分別高 32%、51% 和 72%。

由於早期篩查對普通大眾效益不大，高風險人群可考慮篩查。診斷方法包括 CT 掃描、內窺鏡超聲（EUS）、磁共振胰膽管造影（MRCP）、基因檢測和腫瘤標記物測試（如 CA 19-9）。

治療通常採用多種組合：

Whipple 手術：最常見，用於切除胰頭腫瘤。

遠端胰切除術：用於切除胰體或胰尾腫瘤，通常會切除脾臟。

全胰切除術：罕見，需終生胰島素和消化酶替代治療。

旁路手術：對於不可切除的腫瘤，用於緩解膽管或腸道阻塞引起的症狀。約 80% 到 90% 的胰腺癌在診斷時已無法手術切除。

化療、放療、免疫療法和標靶治療：常規用於縮小腫瘤、清除殘餘癌細胞或控制晚期病情。

脈衝電場療法：一種微創療法，用高壓電短脈衝破壞癌細胞膜，使其對化療更敏感。

中草藥：某些中草藥組合（如白花蛇舌草、香砂六君子湯）在研究中顯示與生存期改善和死亡風險降低有關。

靜脈注射維生素 C：2024 年研究發現，四期胰腺癌患者接受化療和高劑量維生素 C 治療，生存期延長一倍（16 個月 vs. 8 個月）。

槲寄生提取物：臨床研究顯示可顯著減輕疼痛、疲勞和食慾不振，可能延長生存期。

伊維菌素和吉西他濱組合：實驗室研究顯示，抗寄生蟲藥物伊維菌素與化療藥物吉西他濱聯合使用，能更有效地抑制腫瘤生長。

蜂療（Apitherapy）：蜂毒中的肽可能具有抗癌潛力。

尋求遺傳諮詢：有家族史或已知突變者應進行風險評估。

管理血糖：控制糖尿病和胰島素抵抗。

健康生活方式：戒煙、保持健康體重、限制飲酒、低糖飲食、選擇烘烤或蒸煮等低溫烹飪方法。

飲用綠茶：綠茶中的 EGCG 可抑制與癌症生長相關的酶（LDHA）。

益生菌：恢復健康的腸道菌群平衡，有助於減少炎症。

適度運動與壓力管理：輕度運動（如散步）和冥想、深呼吸等壓力管理方法有助於維持體力和情緒。

作者簡介：王美君（Mercura Wang）是《大紀元時報》的健康記者。

 原文 Pancreatic Cancer: A Silent and Deadly Cancer–Signs to Watch For 刊於英文《大紀元時報》

責任編輯：衛泳#