胰腺癌是死亡率最高的癌症之一。尽管仅占所有癌症病例的约 3%，但它导致的癌症相关死亡人数却异常地高。这主要是因为胰腺癌通常在晚期才被诊断出来，此时治疗选择非常有限。

了解其症状和风险因素，是预防和早期干预的关键第一步。

胰腺癌难以早期发现，因为症状容易被忽略。大多数确诊病例中，约90%的癌症已经扩散到附近组织、淋巴结或肝脏、肺部等远处器官。

症状可能因人而异，有些患者可能只出现一种症状：

腹部或背部疼痛：常见于胰腺体部或尾部的癌症。疼痛通常是钝痛或绞痛，最初可能间歇出现，始于上腹部并扩散至侧面或背部；且饭后或躺下时可能加重。

黄疸：当肿瘤形成于胰头并阻塞胆管时发生。导致胆红素在体内积聚，症状包括皮肤和眼睛发黄、尿液颜色变深、粪便颜色变浅或油腻，以及皮肤瘙痒。

不明原因的体重减轻：常见于胰头癌，通常伴随食欲不振。

粪便变化：胰管阻塞会导致粪便脂肪多、颜色浅、有恶臭且难以冲洗，表明营养吸收不良，可能导致体重减轻。也可能出现腹泻或便秘。

消化不良：可导致胃灼热、腹胀和恶心等症状。

血栓：胰腺癌会释放促进凝血的蛋白质。在深静脉中形成血栓（深静脉血栓，DVT）可能导致腿部疼痛、肿胀。血栓若移动到肺部（肺栓塞），可能引起胸痛或呼吸困难。

糖尿病：胰腺癌可能损害胰岛 β 细胞（胰岛素生成细胞），导致血糖升高。

胆囊肿大：胆管被癌细胞阻塞可能导致胆汁积聚，使胆囊肿大。

当癌症扩散到身体其他部位时，会出现特定部位的症状：

肝脏/腹部：右侧腹部疼痛，以及腹水（液体积聚引起的肿胀）。

肺部：持续咳嗽、呼吸急促、反复胸部感染。

骨骼：骨骼脆弱或易折；血钙水平高，可能导致脱水、意识混乱等；血细胞计数低，增加贫血和感染风险。

胰腺癌的分期依据癌症是否可透过手术切除及扩散程度来划分：

第 0 期（原位癌）：异常细胞仅限于胰腺内壁。

第 1 期：癌症局限于胰腺，可手术切除。

第 2 期：癌症可能已轻微扩散至附近淋巴结，可手术切除或边缘可切除。

第 3 期：癌症局部晚期，侵犯主要动脉，手术切除更困难。

第 4 期：癌症已发生远处转移（如肝脏），无法透过手术治愈。

虽然胰腺癌的确切病因不明，但已确定多种风险因素：

⊙遗传与家族史

家族史：高达 15% 的病例与家族史相关。拥有一位一级亲属患有胰腺癌，风险增加 2 到 3 倍。

遗传突变：某些基因突变（如 BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM）和遗传性疾病（如 Peutz-Jeghers 综合征、Lynch 综合征）会增加患病风险。

⊙生活方式风险因素

这些因素大部分可控，是降低风险的最佳机会：

吸烟：约 20% 至 25% 的胰腺癌病例与吸烟有关。吸烟会使风险增加一倍。

肥胖：身体质量指数（BMI）超过 25 或 30 会增加风险。

大量饮酒：每天饮用 3 杯或更多标准酒精饮料可能导致慢性胰腺炎并增加癌症风险。

高糖摄入：研究发现高糖环境会使导致胰腺癌的基因突变可能性增加 5 倍。

夜间人工光暴露：2021 年的研究显示，夜间暴露于最高强度人工光线的人患胰腺癌的风险高出 27%。

⊙医疗状况

慢性胰腺炎：长期的胰腺炎症会显著增加风险。

糖尿病/胰岛素抵抗：与胰腺癌风险增加 2 倍相关。高胰岛素可能过度刺激胰腺细胞并引发炎症。

代谢综合征：一组状况（腹部脂肪过多、高血糖、高血压等）的集合，共同提高癌症风险。

多囊卵巢综合征（PCOS）：2024 年的研究发现，PCOS 与胰腺癌风险增加 38% 相关。

⊙其它风险因素

年龄与代际差异：大多数病例在 60 至 80 岁之间诊断。2024 年的研究指出，美国的 X 世代和千禧世代比前几代人面临更高的风险。

性别：男性略微多于女性，可能与吸烟和饮酒习惯有关。

种族：德系犹太人因常见的 BRCA 突变而风险较高。非裔美国人的风险也高于亚裔、西班牙裔和白人。

血型：A、AB 和 B 血型的人比 O 型血的人风险分别高 32%、51% 和 72%。

由于早期筛查对普通大众效益不大，高风险人群可考虑筛查。诊断方法包括 CT 扫描、内窥镜超声（EUS）、磁共振胰胆管造影（MRCP）、基因检测和肿瘤标记物测试（如 CA 19-9）。

治疗通常采用多种组合：

Whipple 手术：最常见，用于切除胰头肿瘤。

远端胰切除术：用于切除胰体或胰尾肿瘤，通常会切除脾脏。

全胰切除术：罕见，需终生胰岛素和消化酶替代治疗。

旁路手术：对于不可切除的肿瘤，用于缓解胆管或肠道阻塞引起的症状。约 80% 到 90% 的胰腺癌在诊断时已无法手术切除。

化疗、放疗、免疫疗法和标靶治疗：常规用于缩小肿瘤、清除残余癌细胞或控制晚期病情。

脉冲电场疗法：一种微创疗法，用高压电短脉冲破坏癌细胞膜，使其对化疗更敏感。

中草药：某些中草药组合（如白花蛇舌草、香砂六君子汤）在研究中显示与生存期改善和死亡风险降低有关。

静脉注射维生素 C：2024 年研究发现，四期胰腺癌患者接受化疗和高剂量维生素 C 治疗，生存期延长一倍（16 个月 vs. 8 个月）。

槲寄生提取物：临床研究显示可显著减轻疼痛、疲劳和食欲不振，可能延长生存期。

伊维菌素和吉西他滨组合：实验室研究显示，抗寄生虫药物伊维菌素与化疗药物吉西他滨联合使用，能更有效地抑制肿瘤生长。

蜂疗（Apitherapy）：蜂毒中的肽可能具有抗癌潜力。

寻求遗传咨询：有家族史或已知突变者应进行风险评估。

管理血糖：控制糖尿病和胰岛素抵抗。

健康生活方式：戒烟、保持健康体重、限制饮酒、低糖饮食、选择烘烤或蒸煮等低温烹饪方法。

饮用绿茶：绿茶中的 EGCG 可抑制与癌症生长相关的酶（LDHA）。

益生菌：恢复健康的肠道菌群平衡，有助于减少炎症。

适度运动与压力管理：轻度运动（如散步）和冥想、深呼吸等压力管理方法有助于维持体力和情绪。

作者简介：王美君（Mercura Wang）是《大.纪.元;时报》的健康记者。

 原文 Pancreatic Cancer: A Silent and Deadly Cancer–Signs to Watch For 刊于英文《大.纪.元;时报》

责任编辑：卫泳#