文／黃星若

小安（化名）的公司辦尾牙，她抽到了一萬元紅包，開心之餘大吃大喝，晚上回家卻肚子絞痛輾轉難眠，半夜還起床上吐下瀉，折騰了一夜，早上只好請假看醫師。「你這是腸胃炎。」醫師要她回家暫時不要吃東西，好好休息。歲末年終，不少公司陸續舉辦尾牙與員工聚餐，外食增加，也讓像小安這樣腸胃不適，甚至上吐下瀉出現腸胃炎的患者明顯變多。

許多人一出現腹瀉、嘔吐等腸胃炎症狀，就直覺認為「一定要禁食」、「只能吃白粥、白吐司」。但營養師提醒，這些觀念其實早已過時，腸胃炎後若長時間只吃澱粉，反而可能拖慢腸道修復。

究竟腸胃炎患者該不該禁食？營養師趙函穎表示，在腸胃炎的急性期，如果嘔吐非常頻繁，確實建議短暫禁食約二至四小時，目的是減少對胃部的刺激，幫助止吐，讓腸胃稍作休息。

但目前國際主流醫療指引，包括歐洲胃腸營養學會（ESPGHAN）與美國疾病管制署（CDC），都強調「早期進食（Early Refeeding）」的重要性，並不建議刻意餓太久。

趙函穎指出，建議腸胃炎患者早期可以進食的原因在於，腸道黏膜細胞的修復與再生，需要腸道內有食物提供直接營養，若禁食超過24小時以上，反而可能造成腸絨毛萎縮、腸道屏障受損，讓營養吸收變差，腹瀉時間拉得更長。

因此，判斷是否可以進食的標準其實很簡單，只要「不再嘔吐、開始有食慾」，就可以少量進食；餓得越久，腸道反而越難恢復。

至於腸胃炎可以吃什麼？在不少人的認知中，腸胃炎只能吃白粥、白吐司，然而趙函穎卻表示，這是常見的舊思維，雖然白粥、白吐司這類食物好消化，但成分九成以上都是澱粉，只能提供熱量，缺乏腸道修復所需的關鍵營養。

世界衛生組織（WHO）在腹瀉治療指引中明確指出：一旦脫水改善，就應盡早恢復營養豐富的飲食，以加速腸道功能恢復；多項刊登於《Gastroenterology》與《Nutrients》等期刊的研究皆指出，腸道黏膜完整性與免疫功能的恢復，需要充足的蛋白質支持。

「及早補充蛋白質非常重要。」趙函穎說，急性腸胃炎會造成腸道上皮細胞受損、脫落，而修復這些黏膜組織，高度仰賴蛋白質分解後的胺基酸，尤其是麩醯胺酸（Glutamine）與精胺酸（L-Arginine），如果長時間只吃白粥，此時人體就像故障的引擎，「只有燃料，沒有維修零件」，修復速度變慢，甚至延長虛弱感。

對此，趙函穎提供完整的「腸胃炎飲食四階段」照護邏輯如下：

•第一階段：急性期
以止吐為主要目標；若仍在頻繁嘔吐，先暫停進食，讓胃休息。

•第二階段：清流質飲食
嘔吐停止後，先補充水分與電解質。可飲用電解質水或運動飲料，但運動飲料務必稀釋，避免糖分過高加重腹瀉症狀，補充時應小口慢慢喝。

•第三階段：低渣、無油飲食
選擇低渣的食物，如米湯（粥上層的湯）、去油清湯、稀釋過濾後的果汁，先不要急著吃蔬菜。這階段是最常見的誤區，許多人誤以為「清淡＝蔬菜」，開始吃燙青花菜、竹筍湯，反而腹痛加劇。原因在於蔬菜的纖維過於粗硬，反而會刺激發炎中的腸壁，就像用菜瓜布刷傷口一樣。

•第四階段：軟質、有蛋白質的修復期飲食
這個階段的目標是修復腸道，因此一旦腹痛減輕、不再嘔吐，就要開始加入質地軟嫩、好消化的蛋白質，例如豆腐、蒸蛋、嫩雞肉、魚肉等，烹調方式以蒸、煮為主，且要清淡不油膩。

另外要注意的是，急性期時腸道發炎，易出現暫時性乳糖不耐，應避免喝牛奶；也不要喝豆漿，以免加重腹瀉。更要避開油炸、燒烤、辛辣與甜食，含糖飲料與果汁須稀釋。趙函穎也分享，只要沒有明顯的疼痛跟吐，米湯打個蛋花加點鹽，就是很好的腸道修復餐。

食物中毒和腸胃炎飲食上要注意的方向是否相同？趙函穎指出，兩者症狀上相似，都可能出現嘔吐、腹瀉、發燒，就醫後的飲食調養原則大致相同，都可依上述四階段進行。

但需特別注意的是，急性食物中毒因感染源不同，引發症狀的毒素也不同，部分特殊毒素甚至可能致命。因此若出現嚴重的腸胃症狀，建議立即就醫，由醫師診斷是腸胃炎還是食物中毒，並保留剩餘食物帶至醫院供醫護人員判斷。上述的飲食照護方式，不管是針對腸胃炎或食物中毒，皆是在由醫師評估處理後的居家照護原則。

趙函穎建議，症狀改善後至少維持一個月細嚼慢嚥，每餐七分飽，讓腸道黏膜有足夠時間完全修復。她強調，腸胃炎不是只能「撐過去」，吃對、吃得早，反而是讓腸道好得快的關鍵。

責任編輯：楊正敏#