文／黄星若

小安（化名）的公司办尾牙，她抽到了一万元红包，开心之余大吃大喝，晚上回家却肚子绞痛辗转难眠，半夜还起床上吐下泻，折腾了一夜，早上只好请假看医师。“你这是肠胃炎。”医师要她回家暂时不要吃东西，好好休息。岁末年终，不少公司陆续举办尾牙与员工聚餐，外食增加，也让像小安这样肠胃不适，甚至上吐下泻出现肠胃炎的患者明显变多。

许多人一出现腹泻、呕吐等肠胃炎症状，就直觉认为“一定要禁食”、“只能吃白粥、白吐司”。但营养师提醒，这些观念其实早已过时，肠胃炎后若长时间只吃淀粉，反而可能拖慢肠道修复。

究竟肠胃炎患者该不该禁食？营养师赵函颖表示，在肠胃炎的急性期，如果呕吐非常频繁，确实建议短暂禁食约二至四小时，目的是减少对胃部的刺激，帮助止吐，让肠胃稍作休息。

但目前国际主流医疗指引，包括欧洲胃肠营养学会（ESPGHAN）与美国疾病管制署（CDC），都强调“早期进食（Early Refeeding）”的重要性，并不建议刻意饿太久。

赵函颖指出，建议肠胃炎患者早期可以进食的原因在于，肠道黏膜细胞的修复与再生，需要肠道内有食物提供直接营养，若禁食超过24小时以上，反而可能造成肠绒毛萎缩、肠道屏障受损，让营养吸收变差，腹泻时间拉得更长。

因此，判断是否可以进食的标准其实很简单，只要“不再呕吐、开始有食欲”，就可以少量进食；饿得越久，肠道反而越难恢复。

至于肠胃炎可以吃什么？在不少人的认知中，肠胃炎只能吃白粥、白吐司，然而赵函颖却表示，这是常见的旧思维，虽然白粥、白吐司这类食物好消化，但成分九成以上都是淀粉，只能提供热量，缺乏肠道修复所需的关键营养。

世界卫生组织（WHO）在腹泻治疗指引中明确指出：一旦脱水改善，就应尽早恢复营养丰富的饮食，以加速肠道功能恢复；多项刊登于《Gastroenterology》与《Nutrients》等期刊的研究皆指出，肠道黏膜完整性与免疫功能的恢复，需要充足的蛋白质支持。

“及早补充蛋白质非常重要。”赵函颖说，急性肠胃炎会造成肠道上皮细胞受损、脱落，而修复这些黏膜组织，高度仰赖蛋白质分解后的氨基酸，尤其是麸酰胺酸（Glutamine）与精胺酸（L-Arginine），如果长时间只吃白粥，此时人体就像故障的引擎，“只有燃料，没有维修零件”，修复速度变慢，甚至延长虚弱感。

对此，赵函颖提供完整的“肠胃炎饮食四阶段”照护逻辑如下：

•第一阶段：急性期
以止吐为主要目标；若仍在频繁呕吐，先暂停进食，让胃休息。

•第二阶段：清流质饮食
呕吐停止后，先补充水分与电解质。可饮用电解质水或运动饮料，但运动饮料务必稀释，避免糖分过高加重腹泻症状，补充时应小口慢慢喝。

•第三阶段：低渣、无油饮食
选择低渣的食物，如米汤（粥上层的汤）、去油清汤、稀释过滤后的果汁，先不要急着吃蔬菜。这阶段是最常见的误区，许多人误以为“清淡＝蔬菜”，开始吃烫青花菜、竹笋汤，反而腹痛加剧。原因在于蔬菜的纤维过于粗硬，反而会刺激发炎中的肠壁，就像用菜瓜布刷伤口一样。

•第四阶段：软质、有蛋白质的修复期饮食
这个阶段的目标是修复肠道，因此一旦腹痛减轻、不再呕吐，就要开始加入质地软嫩、好消化的蛋白质，例如豆腐、蒸蛋、嫩鸡肉、鱼肉等，烹调方式以蒸、煮为主，且要清淡不油腻。

另外要注意的是，急性期时肠道发炎，易出现暂时性乳糖不耐，应避免喝牛奶；也不要喝豆浆，以免加重腹泻。更要避开油炸、烧烤、辛辣与甜食，含糖饮料与果汁须稀释。赵函颖也分享，只要没有明显的疼痛跟吐，米汤打个蛋花加点盐，就是很好的肠道修复餐。

食物中毒和肠胃炎饮食上要注意的方向是否相同？赵函颖指出，两者症状上相似，都可能出现呕吐、腹泻、发烧，就医后的饮食调养原则大致相同，都可依上述四阶段进行。

但需特别注意的是，急性食物中毒因感染源不同，引发症状的毒素也不同，部分特殊毒素甚至可能致命。因此若出现严重的肠胃症状，建议立即就医，由医师诊断是肠胃炎还是食物中毒，并保留剩余食物带至医院供医护人员判断。上述的饮食照护方式，不管是针对肠胃炎或食物中毒，皆是在由医师评估处理后的居家照护原则。

赵函颖建议，症状改善后至少维持一个月细嚼慢咽，每餐七分饱，让肠道黏膜有足够时间完全修复。她强调，肠胃炎不是只能“撑过去”，吃对、吃得早，反而是让肠道好得快的关键。

责任编辑：杨正敏#