文／黃星若

乳癌連續多年高居台灣女性癌症發生率第一位，其中逾七成為荷爾蒙陽性且HER2陰性乳癌。醫師提醒，不少患者以為完成治療後就能鬆一口氣，但早期荷爾蒙陽性乳癌存在「長尾復發」特性，即使治療結束多年後，仍可能面臨復發風險。

台灣乳房醫學會指出，根據臨床觀察與真實世界數據，高達五成的復發發生在診斷後5年以後，顯示早期乳癌的治療不只是短期抗癌，而是一場長達5～10年的防復發持久戰。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，台灣乳癌好發年齡約在45～65歲之間，中位數較歐美平均提早約7年，多數正值職涯巔峰，身兼家庭長照與育兒重任的三明治世代，更是社會的黃金勞動力，這群女性一旦罹癌，往往承受著龐大的身心與經濟重擔。

他指出，晚期轉移性乳癌治療目標是與癌共存，但早期乳癌的目標是治癒，因此防止復發就像急診室搶救病人一樣，分秒必爭。

目前台灣乳癌每年死亡人數約3,000人，若能全面防堵早期乳癌復發，期盼每年能多挽救1,000條人命。這不僅是讓上千個家庭免於破碎，更能穩固台灣極為重要的社會生產力。

國內醫師臨床觀察，不少患者常有「熬過5年就能抗癌畢業」的迷思。但台灣乳房醫學會分析國內數據顯示，高達五成的復發是發生在治療的5年之後，形成不容忽視的「長尾復發」風險。

林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶指出，荷爾蒙陽性乳癌雖然生長速度較慢，但癌細胞具有特殊的休眠機制，部分癌細胞可能在治療後進入沉睡狀態，躲過藥物攻擊，數年待環境合適時再甦醒活化，形成復發。因此標準的早期荷爾蒙陽性乳癌治療在手術後或化學、放射治療等主要治療後，患者仍需要接受長達5～10年的標準荷爾蒙藥物治療。

也有不少患者認為，只要沒有淋巴結轉移，就代表復發風險較低，郭玟伶提醒，是否復發不能只看淋巴結狀況。研究顯示，即使是無淋巴結侵犯的早期荷爾蒙陽性乳癌患者，每5人仍有1人可能面臨復發。

她表示，臨床上不能只看是否有淋巴結轉移，必須綜合評估以下多項生物學特徵，才能精準找出隱形的復發危機。

● 腫瘤直徑超過2公分。
● 年齡小於40歲。
● 細胞分裂指數（Ki-67）達20%以上。
● 腫瘤細胞分化第3級。

郭玟伶指出，荷爾蒙陽性乳癌手術後的前3年，被視為防堵癌細胞活化的重要關鍵期。近年臨床已發展出以CDK4/6抑制劑為代表的「細胞週期抑制劑」加強型輔助治療，可搭配標準荷爾蒙治療使用。根據最新國際治療指引，部分高風險病友可透過醫病共享決策（SDM），評估是否加入加強型輔助治療，以降低復發機率。

她強調，早期荷爾蒙陽性乳癌的挑戰不僅是治療癌症本身，更在於預防未來復發，即使完成手術與化放療，也應持續規律回診、按時服藥，並與醫師討論個人風險及後續治療規畫，乳癌患者應主動出擊，把握術後前3年的黃金關鍵期，降低未來的復發風險。

責任編輯：楊正敏#