文／Mercura Wang　編譯／郭小卉

痛風患者常因飲食不當而頻繁發作，這是許多人忽視的風險。調整飲食和生活方式能有效減少痛風發作的頻率。研究顯示，地中海和得舒飲食（DASH）有助於降低痛風風險，並不僅僅是戒掉某些食物。了解如何在日常生活中做出有益的選擇，對於管理痛風至關重要。

痛風是少數幾種「改變生活方式真的看得到效果」的慢性病之一。研究顯示，調整飲食與生活習慣可以減少痛風發作的頻率，但通常不能完全取代藥物治療，尤其是對於已經反覆發作或有痛風石的患者。本文將探討在藥物治療之外，如何從日常生活中著手改善。

當痛風突然襲來、大拇趾（或其他關節）又紅又腫、痛到不行，在還沒就醫、或正在等藥效發揮的這段時間，有三件事可以先做：

冰敷：在患部放冰袋或冷敷包，一次10～20分鐘。記得在冰袋和皮膚之間墊一塊布，別讓冰袋直接貼著皮膚，以免凍傷。冰敷有助於消腫、減輕疼痛。

把患肢抬高：讓發作的腳或手抬到比心臟高的位置，有助於消腫。

讓它休息，別施壓：發作時別讓那個關節承重。如果是腳，先別穿鞋（或用剪掉腳趾部分的鬆軟腳套保護，讓它不受擠壓），也別勉強走路。

很多痛風患者以為「不吃海鮮就沒事了」。但研究顯示，痛風的飲食管理沒這麼單純，整體的飲食型態，比盯著某一樣食物更重要。

● 怎麼吃最有效？地中海與得舒飲食有實證

地中海飲食（以蔬菜、水果、全穀、豆類、橄欖油為主，紅肉與甜食為輔）和得舒飲食（多蔬果、少紅肉與加工食品、少含糖飲料），都和痛風較少發作有關。

一項針對約4萬4,400名男性的長期研究發現，採取得舒飲食的人，痛風風險約降低32%；而典型西式飲食的人，風險則高出約42%。

● 不用改變飲食文化 餐桌上微調就好

這不代表你得整個推翻原本的吃法，而是在日常飲食裡，找出可以調整的空間：

．便當優先選雞肉或豆腐，降低豬內臟、紅肉的頻率。
．火鍋盡量別喝湯底（普林大量溶在湯裡），多吃蔬菜和豆腐。
．熱炒以蔬菜類為主，海鮮的頻率適度收斂。
．早餐的燕麥、糙米、地瓜、豆漿，都是很好的選擇。

● 有研究背書的食物

櫻桃：這是痛風飲食研究中，少數證據比較紮實的食物。2019年一篇系統性回顧（彙整多篇研究的分析）發現，常吃櫻桃或櫻桃製品的人，痛風發作次數較少、尿酸值也較低。在台灣，進口的美國酸櫻桃汁比較容易買到；不過該吃多少、多常吃，目前還沒有明確建議，把它當輔助就好，別當成主要的治療。

其它有益食物：菠菜、芹菜、茄子、番茄、四季豆、蘋果、香蕉、柑橘類、燕麥、糙米、堅果、低脂乳製品。這些食物普林低，部分研究也顯示乳製品可能有助於尿酸排出。

● 這些要少碰：高普林食物與飲料

動物內臟 ：豬肝、豬腰、豬腦、雞肝等，普林含量極高。

油脂魚類：沙丁魚、鯖魚（少量適量即可，並非完全禁止）。

蝦、蟹、貝類：普林偏高，建議降低頻率。

火鍋高湯：大量普林溶進湯裡，喝湯等於喝下高普林液。

含糖飲料與果汁：果糖是痛風的重要風險因子，尤其是高果糖玉米糖漿。

啤酒：與痛風關聯最強的酒類，普林高，也會影響尿酸排出。

﹡有腎結石病史的人，要特別留意維生素C補充劑的攝取量（高劑量可能增加腎結石風險），使用前建議先問過醫師。

● 多喝水！對抗痛風最簡單的一招

脫水是痛風發作中最容易被忽略的誘因之一。一旦身體缺水，血液和關節液裡的尿酸濃度就會明顯升高。

每天喝足夠的水（一般建議2～3公升，但會因體重和活動量而異），是痛風管理裡最簡單、幾乎沒有副作用的一項。

台灣夏天悶熱，喝酒或吃辣之後也容易脫水。在這些時候主動補白開水，等於直接避開了一個常見的發作誘因。

● 補充劑能幫忙 但別當主角（先問醫師）

維生素C：部分研究顯示，每天約500毫克的維生素C，可能讓尿酸值略為下降。但高劑量可能增加腎結石風險，本身有腎臟問題的痛風患者，使用前務必先諮詢醫師。

Omega-3脂肪酸：有研究觀察到，體內Omega-3較高的人，痛風發作較少。台灣常見的深海魚（鯖魚、秋刀魚、鮭魚）就是天然來源，補魚油也是一種選擇；不過要服用任何補充劑前，仍建議先讓醫師知道。

B群維生素：有研究顯示，葉酸（B9）和維生素B12與男性較低的尿酸值有關聯。但高劑量菸鹼酸（B3）反而可能讓尿酸升高，所以補B群之前，先弄清楚成分和劑量很重要。

長期維持規律運動的痛風患者，每年發作次數較少、發炎程度較低，痛起來也比較輕。研究建議每天至少30分鐘的中等強度活動。

急性發作時：讓關節休息，別勉強運動發作中的部位。

發作之間的空檔，適合這些運動：

．健走（在公園走走，是最容易執行的形式）
．游泳或水中運動（對關節的壓力最小）
．騎腳踏車（室內健身車或戶外都行）
．太極拳（同時練平衡和關節的靈活度）

痛風還沒控制好時，先避開這些：高衝擊的跑步、籃球、跳繩。對已經有結晶沉積的關節（特別是大拇趾、膝蓋）反覆衝擊，可能誘發發作。

薑汁熱敷：一項針對30名痛風患者的小型研究發現，把溫熱薑汁濕敷搭配靜態伸展，持續2週後，關節疼痛明顯減輕。這是一種幾乎沒有侵入性、在家就能試的輔助方式：用薑汁浸過的溫熱毛巾敷在患部，一次15～20分鐘。

青鵬膏：這是藏藥傳統的外用藥膏，含有多種藏藥草本成分。2024年一項納入203名急性痛風患者的研究顯示，相較於安慰劑，青鵬膏明顯減輕了關節的疼痛與腫脹、改善關節活動度，副作用主要是輕微的皮膚刺激。

壓力本身不會直接引起痛風，但長期累積的壓力，可能透過壓力荷爾蒙讓尿酸值升高，進而提高發作的機會。

更關鍵的是，心態會影響生活習慣。覺得有動力、心情樂觀的人，比較能持續好好吃飯、規律喝水、維持運動，而這些習慣加在一起，對尿酸值的影響其實相當可觀。

常見問題

Q：聽說喝黑豆水可以幫助排尿酸，是真的嗎？

黑豆含有花青素和膳食纖維，有一定的抗氧化、抗發炎效果，在傳統食療裡也常被推薦給痛風患者。不過，目前直接證明「黑豆水能降尿酸」的嚴謹臨床研究還不多。把黑豆當成高纖、低普林的日常飲食選項，是合適的；但若想拿它取代藥物、當成單一療法，就不恰當了。

Q：痛風患者可以完全不碰海鮮嗎？還是有些海鮮能吃？

不必把所有海鮮都禁掉。高普林的海鮮（沙丁魚、鯖魚、鯷魚、蝦、蟹、貝類）需要明顯降低頻率；鮭魚雖然屬於油脂魚類，但普林相對較低，在痛風控制穩定時，適量吃通常沒問題。更重要的原則是「調整整體飲食型態」，而不是死守著禁絕某一種食物。

﹡本文為痛風生活方式管理與自然療法的資訊參考，不能取代醫師診斷與藥物治療。飲食調整與自然療法是藥物治療的輔助，無法單獨取代降尿酸藥物的作用。若有痛風相關症狀，請先諮詢醫師。

原文〈Gout: Crystallized Urate Accumulates in the Joint—6 Natural Approaches to Relieve It〉刊於英文《大紀元時報》

責任編輯：林本永#