文／黃星若

58歲的陳先生長期因高血壓、高血脂於門診追蹤治療，身體狀況一直相當穩定，然而一次例行檢查中，醫師發現他的空腹血糖偏高，已落入糖尿病前期（Prediabetes）範圍。在沒有使用任何降血糖藥物的情況下，陳先生靠著良好的生活習慣與高度配合醫囑，徹底落實飲食與規律運動，成功維持超過10年，未進展為糖尿病。近期回診檢查更發現，空腹血糖已回到正常範圍，擺脫糖尿病陰影。

台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科醫師廖瑜皇表示，高血糖、高血壓與高血脂俗稱「三高」，也是代謝症候群的重要指標。根據國民健康署統計，台灣20歲以上成人高血糖盛行率已達12.8%，顯示血糖異常已成為重要公共健康議題。造成血糖異常的危險因子包括家族遺傳、肥胖、缺乏運動，以及長期攝取精緻糖類與精緻澱粉等息息相關。

廖瑜皇指出，糖尿病前期介於正常血糖與糖尿病之間，通常沒有明顯症狀，大多是在健康檢查或定期抽血時意外發現，因此常被忽略。但若是在這階段未及時警覺，沒有改變生活習慣，平均約在6年內就會演變成糖尿病。

臨床上，若空腹血糖介於100～125mg/dL，或糖化血色素（HbA1c）介於5.7%～6.4%，即屬於糖尿病前期；若超過上述數值，則可能符合糖尿病診斷標準。

廖瑜皇提醒，一旦進展為糖尿病，需要長期甚至終身治療。若血糖控制不佳，可能逐漸損害全身大、小血管，增加視網膜病變、慢性腎臟病及周邊神經病變風險。嚴重者甚至可能出現糖尿病足潰瘍與感染，面臨截肢危機。此外，糖尿病也會大幅提高心肌梗塞、心臟衰竭及腦血管疾病發生率。因此，相較於進展至糖尿病再治療，糖尿病前期更是預防惡化的關鍵階段。

廖瑜皇表示，血糖偏高的糖尿病前期者，只要及早介入並持續管理，不僅能延緩病程，血糖值甚至有機會恢復正常。他建議從以下4個面向著手：

落實原型均衡飲食：減少攝取精緻糖類及高熱量食物，多選擇原型食物，能延緩葡萄糖吸收，避免飯後血糖劇烈波動並減輕胰臟負擔。

維持規律運動：每週至少進行150分鐘中等強度運動，如：快走、慢跑、騎單車、游泳或有氧舞蹈，可促使肌肉消耗血液中的葡萄糖、提高胰島素敏感性，並有效減少內臟脂肪以改善代謝。

適當減重：若為過重或肥胖族群，減少7%～10%的體重，對血糖控制亦有顯著幫助。

定期檢測：定期健康檢查及血糖監測，及早發現異常、及時治療。

廖瑜皇呼籲，三高疾病的背後都隱藏著嚴重的併發症風險，糖尿病前期並不等於一定會得糖尿病，關鍵在於是否願意及早改變生活方式。發現血糖剛開始升高時，是逆轉疾病的最佳時機，別等到出現併發症，才驚覺問題的嚴重性。

責任編輯：楊正敏#