文／黄星若

58岁的陈先生长期因高血压、高血脂于门诊追踪治疗，身体状况一直相当稳定，然而一次例行检查中，医师发现他的空腹血糖偏高，已落入糖尿病前期（Prediabetes）范围。在没有使用任何降血糖药物的情况下，陈先生靠着良好的生活习惯与高度配合医嘱，彻底落实饮食与规律运动，成功维持超过10年，未进展为糖尿病。近期回诊检查更发现，空腹血糖已回到正常范围，摆脱糖尿病阴影。

台北慈济医院新陈代谢暨内分泌科医师廖瑜皇表示，高血糖、高血压与高血脂俗称“三高”，也是代谢症候群的重要指标。根据国民健康署统计，台湾20岁以上成人高血糖盛行率已达12.8%，显示血糖异常已成为重要公共健康议题。造成血糖异常的危险因子包括家族遗传、肥胖、缺乏运动，以及长期摄取精致糖类与精致淀粉等息息相关。

廖瑜皇指出，糖尿病前期介于正常血糖与糖尿病之间，通常没有明显症状，大多是在健康检查或定期抽血时意外发现，因此常被忽略。但若是在这阶段未及时警觉，没有改变生活习惯，平均约在6年内就会演变成糖尿病。

临床上，若空腹血糖介于100～125mg/dL，或糖化血色素（HbA1c）介于5.7%～6.4%，即属于糖尿病前期；若超过上述数值，则可能符合糖尿病诊断标准。

廖瑜皇提醒，一旦进展为糖尿病，需要长期甚至终身治疗。若血糖控制不佳，可能逐渐损害全身大、小血管，增加视网膜病变、慢性肾脏病及周边神经病变风险。严重者甚至可能出现糖尿病足溃疡与感染，面临截肢危机。此外，糖尿病也会大幅提高心肌梗塞、心脏衰竭及脑血管疾病发生率。因此，相较于进展至糖尿病再治疗，糖尿病前期更是预防恶化的关键阶段。

廖瑜皇表示，血糖偏高的糖尿病前期者，只要及早介入并持续管理，不仅能延缓病程，血糖值甚至有机会恢复正常。他建议从以下4个面向着手：

落实原型均衡饮食：减少摄取精致糖类及高热量食物，多选择原型食物，能延缓葡萄糖吸收，避免饭后血糖剧烈波动并减轻胰脏负担。

维持规律运动：每周至少进行150分钟中等强度运动，如：快走、慢跑、骑单车、游泳或有氧舞蹈，可促使肌肉消耗血液中的葡萄糖、提高胰岛素敏感性，并有效减少内脏脂肪以改善代谢。

适当减重：若为过重或肥胖族群，减少7%～10%的体重，对血糖控制亦有显著帮助。

定期检测：定期健康检查及血糖监测，及早发现异常、及时治疗。

廖瑜皇呼吁，三高疾病的背后都隐藏着严重的并发症风险，糖尿病前期并不等于一定会得糖尿病，关键在于是否愿意及早改变生活方式。发现血糖刚开始升高时，是逆转疾病的最佳时机，别等到出现并发症，才惊觉问题的严重性。

责任编辑：杨正敏#