【大.纪.元;12月7日讯】上一期我们讨论了乳牙外伤，它似乎不罕见，尤其是男孩，上前牙首当其冲，仿佛没有什么预防措施，乳前牙外伤后，往往需要拔除。几年后妈妈可能又带小孩回诊所，这次她关心的是为什么缺牙的地方恒牙老长不出来。

让我们还是藉用简图回答这位母亲的疑问。图一表示儿童上颌前牙，1是中切牙，2是侧切牙，而3是乳中切牙根部正在发育的恒中切牙牙胚。箭头指的是附着在牙冠与牙根交界处的牙龈。粗的线代表乳中切牙的牙槽窝。

小孩顽皮闯祸了，两颗乳中切牙从牙槽窝掉出来了（图二）。伤口愈合后，特别是多颗上前牙失去后，小孩子用上牙床咬东西，图三中的四个小椭圆形表示食物，4代表四颗下门牙。长期用上牙床咬东西，那里的牙龈逐渐增厚，形成“老茧”（图三粗线），阻碍下面（更准确说上面）恒牙萌出。

根据临床检查和X光片，医生可能决定在合适的时候开个小刀，切除增生的牙龈，让恒牙“破土而出”（图四）。

有时蛀牙太厉害乳前牙也必须拔除，几年后也会出现同样的问题：恒牙长不出来。让小孩不顽皮，不闯祸好像办不到，但是防止小孩严重蛀牙并不是一件难事。有些中国家长为了促进孩子身高，拚命给孩子喝牛奶，临睡前让心肝宝贝再喝一杯，也不督促睡前刷牙，“牛奶好处多，没有坏处”，睡中婴儿哭啼给他一瓶牛奶吧，“一箭双雕，不对，一箭三雕：我还能多睡一会儿”。牛奶中糖分丰富，为蛀牙细菌繁殖提供方便，晚间口腔活动减少，有利于蛀牙产生，坏习惯培养越早，蛀牙越严重，最严重者叫做奶瓶蛀牙（baby bottle caries），多颗上前牙蛀坏，每颗牙可能是黑乎乎的，有时保不住，不过下前牙却没事，可能是因为睡觉时，我们还不时地吞口水，每吞口水一次，我们的舌头尖就顶到下前牙一次，起到自洁作用，而上前牙一般位于下前牙前面，受不到舌尖自洁作用，所以比较容易蛀掉，门牙萌出最早。上前牙蛀牙严重，可能需要拔除，而下前牙没事，小孩用上牙床对着下前牙嚼食物，久而久之上牙床形成“老茧”，妨碍恒牙萌出。

固然牛奶会帮助小孩身高，但不是唯一因素，我们应要注意方式方法，另外适当晒太阳，全面营养，积极参加运动也很重要。尽管失去乳前牙不是好事，但不影响大局。失去乳后牙而不处理，我们就不对了，至于怎么不对法，请听下文分解。