文／黃星若

攝護腺癌已成為台灣男性第三大常見癌症，但由於早期症狀不明顯，約有三分之一患者確診時已是晚期。事實上，若能在早期發現並接受治療，攝護腺癌治癒率相當高，因此如何縮短診斷時間，提高病灶偵測精準度，成了提升治療成效的重要關鍵。

為此，台大醫院率先引進高解析度「顯微超音波」（micro-ultrasound, microUS）技術，影像解析度可達70微米，相當於一根頭髮的直徑，不僅能即時辨識可疑病灶，更可同步進行精準切片，過往動輒需時半年的診斷，可大幅縮短至最快一個月內完成，讓患者能儘快完成確診並銜接治療。

台大醫院泌尿部主任闕士傑表示，攝護腺癌由於疾病進展緩慢，早期症狀不明顯，許多患者是在健康檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）異常後，才進一步接受檢查。過去患者從發現PSA異常，到安排核磁共振（MRI），接受切片及完成確診，往往需要數個月至半年以上時間，不僅增加患者焦慮，也可能延誤治療時機。

台大醫院泌尿部主治醫師董牧喬指出，傳統攝護腺超音波解析度僅能達到約200～300微米，能辨識約15%的攝護腺腺體結構；而顯微超音波採用29MHz高頻探頭，解析度提升至70微米，相當於一根頭髮直徑大小。

由於攝護腺腺體結構約為50～300微米，顯微超音波可觀察到約95%的腺體細節，讓醫師能更清楚辨識癌變區域，即時鎖定病灶並進行標靶切片，提高診斷準確度。

台大醫院泌尿部主治醫師邱士庭表示，傳統診斷流程往往需等待MRI檢查及後續切片安排，從PSA異常到確診治療平均約需7個月。如今透過顯微超音波檢查，患者通常可在1～3週內完成檢查，若當下發現可疑病灶，便可立即安排精準切片，大幅縮短診斷時間，最快1個月內即可完成，並於2～3個月內展開治療。

78歲黃先生今年初因血尿就醫，檢查發現PSA異常升高，建議接受侵入性手術及隨機切片。轉診至台大醫院後，透過顯微超音波檢查，即時發現右側攝護腺高度可疑病灶，並完成精準切片，短短2週內即確診局部性攝護腺癌，順利銜接後續治療。

另一名78歲林先生原本接受胃癌追蹤檢查，骨骼掃描意外發現多處異常熱點，抽血發現PSA高達58.7，醫療團隊以顯微超音波精準定位病灶後，確認為轉移性攝護腺癌，讓患者得以及時接受最新健保給付藥物治療，目前PSA已明顯下降。

台大醫院自2025年6月啟用全台首台顯微超音波設備，截至2026年5月底，已累積324位病人接受檢查。數據顯示，整體攝護腺癌診斷率高達60.7%，其中具臨床治療意義的攝護腺癌診斷率為47.8%。若影像上已顯現明顯的可疑病灶，精準診斷率更可以直接飆升到69.4%。

這項成績也與國際醫學脈動完全接軌。2025年刊登於頂尖期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）的OPTIMUM大型隨機臨床試驗，以及泌尿暨腎臟科權威期刊《BJU International》2026年的最新統合分析皆一致證實，顯微超音波的癌症偵測效能不劣於常規的MRI標靶切片，可作為MRI的重要替代或互補工具。

除了提升診斷效率外，顯微超音波也有助提高切片安全性。邱士庭指出，目前台大所有顯微超音波導引切片均採「經會陰途徑」進行，不需穿越細菌較多的直腸，可有效降低感染風險。至今超過300例患者皆未出現發燒、敗血症等嚴重感染併發症。

董牧喬表示，目前顯微超音波主要應用於攝護腺癌診斷與切片導引，未來在泌尿科領域有望進一步應用於睪丸腫瘤、陰囊病變評估；其它科別如甲狀腺癌診斷，也有機會導入相關技術，成為癌症早期偵測與精準診斷的新工具。

他強調，攝護腺癌若能及早發現、及早治療，治療成效往往相當良好。顯微超音波的導入，不僅有助縮短患者等待時間，也讓精準醫療向前邁進一步。不過目前相關檢查及切片仍屬自費項目，民眾可與醫師討論評估是否適合接受檢查。

責任編輯：楊正敏#