文／黄星若

摄护腺癌已成为台湾男性第三大常见癌症，但由于早期症状不明显，约有三分之一患者确诊时已是晚期。事实上，若能在早期发现并接受治疗，摄护腺癌治愈率相当高，因此如何缩短诊断时间，提高病灶侦测精准度，成了提升治疗成效的重要关键。

为此，台大医院率先引进高解析度“显微超音波”（micro-ultrasound, microUS）技术，影像解析度可达70微米，相当于一根头发的直径，不仅能即时辨识可疑病灶，更可同步进行精准切片，过往动辄需时半年的诊断，可大幅缩短至最快一个月内完成，让患者能尽快完成确诊并衔接治疗。

台大医院泌尿部主任阙士杰表示，摄护腺癌由于疾病进展缓慢，早期症状不明显，许多患者是在健康检查发现摄护腺特异抗原（PSA）异常后，才进一步接受检查。过去患者从发现PSA异常，到安排核磁共振（MRI），接受切片及完成确诊，往往需要数个月至半年以上时间，不仅增加患者焦虑，也可能延误治疗时机。

台大医院泌尿部主治医师董牧乔指出，传统摄护腺超音波解析度仅能达到约200～300微米，能辨识约15%的摄护腺腺体结构；而显微超音波采用29MHz高频探头，解析度提升至70微米，相当于一根头发直径大小。

由于摄护腺腺体结构约为50～300微米，显微超音波可观察到约95%的腺体细节，让医师能更清楚辨识癌变区域，即时锁定病灶并进行标靶切片，提高诊断准确度。

台大医院泌尿部主治医师邱士庭表示，传统诊断流程往往需等待MRI检查及后续切片安排，从PSA异常到确诊治疗平均约需7个月。如今透过显微超音波检查，患者通常可在1～3周内完成检查，若当下发现可疑病灶，便可立即安排精准切片，大幅缩短诊断时间，最快1个月内即可完成，并于2～3个月内展开治疗。

78岁黄先生今年初因血尿就医，检查发现PSA异常升高，建议接受侵入性手术及随机切片。转诊至台大医院后，透过显微超音波检查，即时发现右侧摄护腺高度可疑病灶，并完成精准切片，短短2周内即确诊局部性摄护腺癌，顺利衔接后续治疗。

另一名78岁林先生原本接受胃癌追踪检查，骨骼扫描意外发现多处异常热点，抽血发现PSA高达58.7，医疗团队以显微超音波精准定位病灶后，确认为转移性摄护腺癌，让患者得以及时接受最新健保给付药物治疗，目前PSA已明显下降。

台大医院自2025年6月启用全台首台显微超音波设备，截至2026年5月底，已累积324位病人接受检查。数据显示，整体摄护腺癌诊断率高达60.7%，其中具临床治疗意义的摄护腺癌诊断率为47.8%。若影像上已显现明显的可疑病灶，精准诊断率更可以直接飙升到69.4%。

这项成绩也与国际医学脉动完全接轨。2025年刊登于顶尖期刊《美国医学会杂志》（JAMA）的OPTIMUM大型随机临床试验，以及泌尿暨肾脏科权威期刊《BJU International》2026年的最新统合分析皆一致证实，显微超音波的癌症侦测效能不劣于常规的MRI标靶切片，可作为MRI的重要替代或互补工具。

除了提升诊断效率外，显微超音波也有助提高切片安全性。邱士庭指出，目前台大所有显微超音波导引切片均采“经会阴途径”进行，不需穿越细菌较多的直肠，可有效降低感染风险。至今超过300例患者皆未出现发烧、败血症等严重感染并发症。

董牧乔表示，目前显微超音波主要应用于摄护腺癌诊断与切片导引，未来在泌尿科领域有望进一步应用于睾丸肿瘤、阴囊病变评估；其它科别如甲状腺癌诊断，也有机会导入相关技术，成为癌症早期侦测与精准诊断的新工具。

他强调，摄护腺癌若能及早发现、及早治疗，治疗成效往往相当良好。显微超音波的导入，不仅有助缩短患者等待时间，也让精准医疗向前迈进一步。不过目前相关检查及切片仍属自费项目，民众可与医师讨论评估是否适合接受检查。

责任编辑：杨正敏#