作者／Leon Xie（中醫師）  整理／曹富貴

應一位病友的要求，談一下腹脹噯氣的問題。

他主要的表現是腹脹口乾噁心，噯氣吞酸，自覺胃涼，有膽囊息肉與結石（息肉已切除，結石是後面長的），舌質暗淡，邊尖紅，苔中小裂紋微黃膩，在聊天中知道他的工作壓力是比較大的，辯證為肝胃鬱熱，中焦失調。

我用六君子湯合四逆散加減。包括：麥芽、枳殼、黨參、白朮、白芍、當歸、丹參、陳皮、山楂、茯苓、吳茱萸、黃連、生甘草。

為何會腹脹喛氣，在於胃氣不降，為何胃氣不降，在於脾虛不升，為何脾氣不升，因為肝鬱克脾。

所以這裡用麥芽，枳殼、白芍疏肝，因為舌中小裂紋，又口乾，所以疏肝不用柴胡，用麥芽，再加當歸，疏中有補，但肝為什麼會克脾？主要是脾氣太弱，升不起來，氣鬱日久，產生鬱熱。所以他只是舌邊尖紅，不是整個舌紅， 用黨參白朮茯苓健脾益氣，再用吳茱萸、黃連疏肝清虛火，舌微膩說明消化不好，所以加了山楂。

那為什麼要加丹參呢？因為他有膽囊結石，舌質也比較暗淡，肝鬱久了容易生瘀生痰，息肉、結石是什麼東西？本質就是痰氣互結，從氣體再到液體再到固體，息肉雖已切除，但是這個肝膽的氣機沒有理順，老在那鬱結，怎麼知道？後面不是長出結石來了嗎？

所以用丹參配上健脾的，再加上山楂（既消食也消脂活血，也消息肉），主要是健脾調氣活血，讓氣血盤活起來。去防止息肉再次發生，那已經有的結石，在調理好脾胃後，有力氣了，下一次就是給他加排石的藥，這是後話。

既然知道他有這個問題，就要慢慢的去調整內環境，去預防一些大的問題發生，不然患者說腹脹噯氣，只是給他調腹脹噯氣，息肉這些都切了，結石又沒症狀不管了，那麼下次又發現息肉怎麼辦，又不管了，它一直長，那以後呢，萬一長成一個不良的東西怎麼辦？

所以患者不懂沒關係，當然很多醫生也不會跟患者講，但是作為醫生要想在前面，用藥在方子裡，中醫防未病就要體現在這裡。

作者簡介：Leon Xie，美國舊金山執業中醫師，從醫多年，勤於筆耕，熱衷推廣普及傳統中醫中藥理念，《大紀元時報》記者獲其授權，整理發表以饗讀者。

責任編輯：林君#