【大紀元2026年06月27日訊】（英文大紀元記者Sylvia Xu, Lawrence Wilson撰文／張紫珺編譯）美國司法部代理部長托德・ 布蘭奇（Todd Blanche）於6月23日表示，作為2026年全國醫療保健欺詐打擊行動（2026 National Health Care Fraud Takedown）的一部分，司法部（Department of Justice，簡稱DOJ）已經對455人提起訴訟，其中包括90名醫療專業人員，他們被指控參與總額超過65億美元的醫療保健欺詐案件。

2025年醫療保健欺詐案件的被告人數為324人，2024年為193人。今年到目前為止，被告人數已經超過過去兩年。

布蘭奇告訴記者，此次行動是「我國歷史上規模最大的全政府打擊醫療保健欺詐行動」。行動涉及45個州和56個聯邦地區的案件，共有50個州聯邦醫療補助（Medicaid）欺詐控制部門參與其中，是美國司法部歷史上參與部門最多的一次。

此次行動成功抓獲並遣返了在塞浦路斯、愛沙尼亞和菲律賓等國活動的詐騙犯。據聯邦政府聲明，這些詐騙犯騙取了納稅人超過150億美元。自6月8日以來，執法人員已經查獲超過1.82億美元的資產，其中包括現金和豪車等。

但據美國聯邦醫療保險和聯邦醫療補助服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，簡稱CMS）主任穆罕默德・ 奧茲（Mehmet Oz）醫生稱，更嚴重的罪行是欺詐行為對患者造成身體上的傷害。「真正的代價是人類的健康和生命受到這些欺詐者的傷害。」奧茲說道。

本文將系統概述今年打擊行動中揭露的主要欺詐手段、涉及的經濟損失以及對人類健康和生命造成的嚴重危害。

據美國司法部（DOJ）稱，為低收入和殘疾美國人提供醫療保障的聯邦醫療補助計劃（Medicaid）正日益成為犯罪分子的目標。此次行動查獲了美國歷史上數量最多的聯邦醫療補助欺詐指控，涉及295名被告和5.18億美元的虛假索賠。

聯邦政府的一份聲明稱，這些犯罪手段包括虛報從未提供的服務費用，以及賄賂他人以獲取他們的醫療補助號碼，然後利用這些號碼騙取款項。

伊利諾伊州一名被告被控參與一項涉案金額高達6,700萬美元的詐騙案，該計劃旨在向聯邦醫療補助計劃（Medicaid）虛報從未提供過的行為健康服務費用。美國聯邦助理檢察長科林・ 麥克唐納（Colin McDonald）表示，在計費期間，部分所謂的受益人實際上是在完全不同的醫療機構接受住院治療。

弗吉尼亞州一家心理健康公司涉嫌通過賄賂無家可歸者，以提供酒店住宿換取他們的聯邦醫療補助計劃號碼。然後，這些詐騙分子通過聯邦醫療補助計劃報銷患者從未接受過的危機干預服務費用，非法獲利4,900萬美元。

在紐約，八人因涉嫌參與一起涉及成人日托中心的3,800萬美元詐騙案而被起訴。據稱，這些犯罪分子通過行賄獲取受益人信息，然後謊稱在一個僅能容納30人的機構裡，每天為數百人提供服務，以此向聯邦醫療補助計劃報銷費用。

據聯邦官員稱，加州的聯邦醫療保險（Medicare）臨終關懷服務一直是欺詐的重點目標。臨終關懷服務的目的是為預期壽命不超過六個月的患者提供護理和慰藉。

根據聯邦政府的聲明，加州中區（Central District）發生的一起欺詐案涉及超過2,770萬美元的臨終關懷服務費用，這些服務對象要麼並無身患絕症，要麼已經去世，這些費用卻被計入聯邦醫療保險。

衛生與公眾服務部部長小羅伯特・ 肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）介紹說：「我們能夠發現這種欺詐行為的原因之一是，在許多（欺詐性臨終關懷機構）中，患者根本不會死亡。」

據肯尼迪稱，為了偽造一些患者正在瀕臨死亡的假象，一家臨終關懷醫院的老闆買下了已故人士的姓名，並將他們登記為臨終關懷服務對象。

據司法部聲明，被告涉嫌向殯儀館員工支付1,000至3,000美元，以獲取每位死者的聯邦醫療保險信息。

對於政府近期打擊臨終關懷欺詐的舉措，包括美國退休人員協會（American Association of Retired Persons，簡稱AARP）在內的一些患者權益倡導者表示讚揚。

「在人生最艱難的時刻，許多家庭會求助於臨終關懷。」該組織於5月29日致信奧茲博士。

「每一個正在經歷這段極其艱難時期的家庭，都應該得到值得信賴的高質量、充滿關懷的護理服務。」

調查人員發現，同種異體移植手術（allograft，即移植捐贈的人體組織，通常用於治療傷口的皮膚移植）的支付額連續四年出現激增，存在欺詐性的聯邦醫療保險帳單。同種異體移植手術的支付額從2021年之前的不足10億美元增加到2025年的超過140億美元。

據政府數據顯示，亞利桑那州一家公司就同種異體移植手術向聯邦醫療保險虛報了超過40億美元的費用，而從2021年12月到2024年，實際支付金額超過20億美元。司法部稱，帳單激增並非出於醫療必要性，而是回扣計劃所致。

據聯邦機構稱，該公司涉嫌從組織庫購買組織，並在向聯邦醫療保險開具帳單時將價格提高了20倍。據稱，營銷人員和醫療專業人員因使用同種異體移植組織而獲得約占銷售價格40%的回扣。

為了最大限度地牟利，被告據稱將目標鎖定在臨終關懷病人身上，對不需要移植的淺表傷口實施昂貴的皮膚移植，或者使用遠遠超過實際傷口大小的同種異體移植來提高收費，而且往往沒有和患者的主治醫生進行商議。

一名德克薩斯州執業護士被指控參與了一宗涉案金額高達9.06億美元的騙案，據稱她對病人進行了不必要的同種異體移植手術，然後平均每個病人向聯邦醫療保險收取超過100萬美元的費用。

據稱，佛羅里達州的一些診所向聯邦醫療保險收取了2,700萬美元的同種異體移植費用，實際上卻從未向患者提供這些移植服務。

麥克唐納說，有一些騙子通過將不需要的皮膚組織移植在老年人身上來牟取暴利，而另一些騙子則利用了年輕運動員及其父母的恐懼心理。

據麥克唐納稱，一名被告被控串謀提交約8,900萬美元的心血管檢查索賠，而這些檢查從未經過醫學審核。

被告涉嫌利用家長對孩子突發心臟病的擔憂，獲得進行心血管檢測的許可，但隨後卻未能對孩子進行妥善評估。麥克唐納稱，一名學生的檢查結果顯示心臟肥大，但被告卻「在大約11秒內就簽批了檢查結果」。

麥克唐納說，那名學生隨後在打籃球時心臟驟停，幾週後便在球場上去世了。

「我自己作為一個心臟科醫生來看，這個病例是不可能漏診。屍檢顯示，孩子的心臟非常巨大。」奧茲說道。

「我只想強調，這是一個死去的孩子，一個死去的孩子。紅州還是藍州這並不重要。」

奧茲表示，各州支持聯邦政府的努力「是對白宮反欺詐工作組的一大助力」。

川普政府在打擊聯邦醫療保險和聯邦醫療補助欺詐方面一直採取強硬措施，包括通過由副總統JD・ 萬斯（JD Vance）擔任主席的白宮消除欺詐工作組（White House Task Force to Eliminate Fraud）。

儘管24位民主黨州檢察長以通知時間倉促為由，拒絕參加5月24日舉行的關於此主題的圓桌會議，但檢察長致信萬斯表示：「我們想明確表示：我們堅定不移地致力於打擊一切形式的欺詐行為，包括聯邦醫療補助欺詐。」

根據聯邦政府的聲明，36名被告（其中包括28名持證醫療專業人員）被控非法分發阿片類藥物和其它受管制物質。

聯邦官員表示，賓夕法尼亞州的一宗欺詐案件涉及一條語音郵件處方續藥熱線，醫生們據稱通過該熱線，在沒有檢查病人的情況下開具處方，導致一些病人死亡。

在德克薩斯州，一名藥劑師和兩名診所經理被控分銷超過340萬粒阿片類藥物和管制藥品。據稱，街頭毒販將病人帶到診所和藥房，以獲取處方進行非法分銷。

在另一起案件中，美國緝毒局（Drug Enforcement Administration，簡稱DEA）查明，一些診所開出了超過200萬張羥考酮（oxycodone）處方和90萬張氫可酮（hydrocodone）處方。

美國檢察官約翰・ 希金（John P. Heekin）在6月23日就聯邦的執法行動發表一份聲明表示：「在沒有合法醫療目的的情況下分發受控物質，不僅違反聯邦法律，還會危及接受藥物的人的生命。」。

「美國人永遠不應該懷疑處方開出是因為需要，還是因為有人看到了從中牟利的機會。」美國緝毒局（DEA）局長特里・ 科爾（Terry Cole）說道。

布蘭奇承諾將繼續大力打擊欺詐行為。「這僅僅是個開始。詐騙分子再也不能欺騙美國納稅人了。」布蘭奇說道。

「如果有人企圖傷害或者欺騙美國公民，我們將會找到他，沒收所有資產，並依法予以最嚴厲的懲處。」

原文：Fake Tests, Excessive Pills, and Pricey Skin Grafts: How Healthcare Fraud Works in America 刊登於英文《大紀元時報》。

責任編輯：林妍#