【大.纪.元;2026年06月27日讯】（英文大.纪.元;记者Sylvia Xu, Lawrence Wilson撰文／张紫珺编译）美国司法部代理部长托德・ 布兰奇（Todd Blanche）于6月23日表示，作为2026年全国医疗保健欺诈打击行动（2026 National Health Care Fraud Takedown）的一部分，司法部（Department of Justice，简称DOJ）已经对455人提起诉讼，其中包括90名医疗专业人员，他们被指控参与总额超过65亿美元的医疗保健欺诈案件。

2025年医疗保健欺诈案件的被告人数为324人，2024年为193人。今年到目前为止，被告人数已经超过过去两年。

布兰奇告诉记者，此次行动是“我国历史上规模最大的全政府打击医疗保健欺诈行动”。行动涉及45个州和56个联邦地区的案件，共有50个州联邦医疗补助（Medicaid）欺诈控制部门参与其中，是美国司法部历史上参与部门最多的一次。

此次行动成功抓获并遣返了在塞浦路斯、爱沙尼亚和菲律宾等国活动的诈骗犯。据联邦政府声明，这些诈骗犯骗取了纳税人超过150亿美元。自6月8日以来，执法人员已经查获超过1.82亿美元的资产，其中包括现金和豪车等。

但据美国联邦医疗保险和联邦医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，简称CMS）主任穆罕默德・ 奥兹（Mehmet Oz）医生称，更严重的罪行是欺诈行为对患者造成身体上的伤害。“真正的代价是人类的健康和生命受到这些欺诈者的伤害。”奥兹说道。

本文将系统概述今年打击行动中揭露的主要欺诈手段、涉及的经济损失以及对人类健康和生命造成的严重危害。

据美国司法部（DOJ）称，为低收入和残疾美国人提供医疗保障的联邦医疗补助计划（Medicaid）正日益成为犯罪分子的目标。此次行动查获了美国历史上数量最多的联邦医疗补助欺诈指控，涉及295名被告和5.18亿美元的虚假索赔。

联邦政府的一份声明称，这些犯罪手段包括虚报从未提供的服务费用，以及贿赂他人以获取他们的医疗补助号码，然后利用这些号码骗取款项。

伊利诺伊州一名被告被控参与一项涉案金额高达6,700万美元的诈骗案，该计划旨在向联邦医疗补助计划（Medicaid）虚报从未提供过的行为健康服务费用。美国联邦助理检察长科林・ 麦克唐纳（Colin McDonald）表示，在计费期间，部分所谓的受益人实际上是在完全不同的医疗机构接受住院治疗。

弗吉尼亚州一家心理健康公司涉嫌通过贿赂无家可归者，以提供酒店住宿换取他们的联邦医疗补助计划号码。然后，这些诈骗分子通过联邦医疗补助计划报销患者从未接受过的危机干预服务费用，非法获利4,900万美元。

在纽约，八人因涉嫌参与一起涉及成人日托中心的3,800万美元诈骗案而被起诉。据称，这些犯罪分子通过行贿获取受益人信息，然后谎称在一个仅能容纳30人的机构里，每天为数百人提供服务，以此向联邦医疗补助计划报销费用。

据联邦官员称，加州的联邦医疗保险（Medicare）临终关怀服务一直是欺诈的重点目标。临终关怀服务的目的是为预期寿命不超过六个月的患者提供护理和慰藉。

根据联邦政府的声明，加州中区（Central District）发生的一起欺诈案涉及超过2,770万美元的临终关怀服务费用，这些服务对象要么并无身患绝症，要么已经去世，这些费用却被计入联邦医疗保险。

卫生与公众服务部部长小罗伯特・ 肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）介绍说：“我们能够发现这种欺诈行为的原因之一是，在许多（欺诈性临终关怀机构）中，患者根本不会死亡。”

据肯尼迪称，为了伪造一些患者正在濒临死亡的假象，一家临终关怀医院的老板买下了已故人士的姓名，并将他们登记为临终关怀服务对象。

据司法部声明，被告涉嫌向殡仪馆员工支付1,000至3,000美元，以获取每位死者的联邦医疗保险信息。

对于政府近期打击临终关怀欺诈的举措，包括美国退休人员协会（American Association of Retired Persons，简称AARP）在内的一些患者权益倡导者表示赞扬。

“在人生最艰难的时刻，许多家庭会求助于临终关怀。”该组织于5月29日致信奥兹博士。

“每一个正在经历这段极其艰难时期的家庭，都应该得到值得信赖的高质量、充满关怀的护理服务。”

调查人员发现，同种异体移植手术（allograft，即移植捐赠的人体组织，通常用于治疗伤口的皮肤移植）的支付额连续四年出现激增，存在欺诈性的联邦医疗保险账单。同种异体移植手术的支付额从2021年之前的不足10亿美元增加到2025年的超过140亿美元。

据政府数据显示，亚利桑那州一家公司就同种异体移植手术向联邦医疗保险虚报了超过40亿美元的费用，而从2021年12月到2024年，实际支付金额超过20亿美元。司法部称，账单激增并非出于医疗必要性，而是回扣计划所致。

据联邦机构称，该公司涉嫌从组织库购买组织，并在向联邦医疗保险开具账单时将价格提高了20倍。据称，营销人员和医疗专业人员因使用同种异体移植组织而获得约占销售价格40%的回扣。

为了最大限度地牟利，被告据称将目标锁定在临终关怀病人身上，对不需要移植的浅表伤口实施昂贵的皮肤移植，或者使用远远超过实际伤口大小的同种异体移植来提高收费，而且往往没有和患者的主治医生进行商议。

一名德克萨斯州执业护士被指控参与了一宗涉案金额高达9.06亿美元的骗案，据称她对病人进行了不必要的同种异体移植手术，然后平均每个病人向联邦医疗保险收取超过100万美元的费用。

据称，佛罗里达州的一些诊所向联邦医疗保险收取了2,700万美元的同种异体移植费用，实际上却从未向患者提供这些移植服务。

麦克唐纳说，有一些骗子通过将不需要的皮肤组织移植在老年人身上来牟取暴利，而另一些骗子则利用了年轻运动员及其父母的恐惧心理。

据麦克唐纳称，一名被告被控串谋提交约8,900万美元的心血管检查索赔，而这些检查从未经过医学审核。

被告涉嫌利用家长对孩子突发心脏病的担忧，获得进行心血管检测的许可，但随后却未能对孩子进行妥善评估。麦克唐纳称，一名学生的检查结果显示心脏肥大，但被告却“在大约11秒内就签批了检查结果”。

麦克唐纳说，那名学生随后在打篮球时心脏骤停，几周后便在球场上去世了。

“我自己作为一个心脏科医生来看，这个病例是不可能漏诊。尸检显示，孩子的心脏非常巨大。”奥兹说道。

“我只想强调，这是一个死去的孩子，一个死去的孩子。红州还是蓝州这并不重要。”

奥兹表示，各州支持联邦政府的努力“是对白宫反欺诈工作组的一大助力”。

川普政府在打击联邦医疗保险和联邦医疗补助欺诈方面一直采取强硬措施，包括通过由副总统JD・ 万斯（JD Vance）担任主席的白宫消除欺诈工作组（White House Task Force to Eliminate Fraud）。

尽管24位民主党州检察长以通知时间仓促为由，拒绝参加5月24日举行的关于此主题的圆桌会议，但检察长致信万斯表示：“我们想明确表示：我们坚定不移地致力于打击一切形式的欺诈行为，包括联邦医疗补助欺诈。”

根据联邦政府的声明，36名被告（其中包括28名持证医疗专业人员）被控非法分发阿片类药物和其它受管制物质。

联邦官员表示，宾夕法尼亚州的一宗欺诈案件涉及一条语音邮件处方续药热线，医生们据称通过该热线，在没有检查病人的情况下开具处方，导致一些病人死亡。

在德克萨斯州，一名药剂师和两名诊所经理被控分销超过340万粒阿片类药物和管制药品。据称，街头毒贩将病人带到诊所和药房，以获取处方进行非法分销。

在另一起案件中，美国缉毒局（Drug Enforcement Administration，简称DEA）查明，一些诊所开出了超过200万张羟考酮（oxycodone）处方和90万张氢可酮（hydrocodone）处方。

美国检察官约翰・ 希金（John P. Heekin）在6月23日就联邦的执法行动发表一份声明表示：“在没有合法医疗目的的情况下分发受控物质，不仅违反联邦法律，还会危及接受药物的人的生命。”。

“美国人永远不应该怀疑处方开出是因为需要，还是因为有人看到了从中牟利的机会。”美国缉毒局（DEA）局长特里・ 科尔（Terry Cole）说道。

布兰奇承诺将继续大力打击欺诈行为。“这仅仅是个开始。诈骗分子再也不能欺骗美国纳税人了。”布兰奇说道。

“如果有人企图伤害或者欺骗美国公民，我们将会找到他，没收所有资产，并依法予以最严厉的惩处。”

原文：Fake Tests, Excessive Pills, and Pricey Skin Grafts: How Healthcare Fraud Works in America 刊登于英文《大.纪.元;时报》。

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