如何处理意外跌伤后的擦伤、褥疮或烫伤的伤口呢？你还在使用双氧水或优碘消毒吗？

门诊常见的伤口可分为急性和慢性伤口。前者指的是表浅性擦伤或烫伤，后者指的是老人褥疮、糖尿病足、下肢溃疡性伤口、癌症性伤口等。一般我们所熟知的伤口处理不外乎使用优碘、双氧水、抗生素软膏或烫伤药膏最后盖上纱布，然后要求病患每日回诊换药。

每回换药移除纱布时可能伤口很干、很黏、很痛、伤口易出血等情况。其实最困扰病患的是为了换药向公司请假的问题。

若能选择适当的人工敷料使用，则可以收到事半功倍之效，省时又省力，尤其在慢性伤口的患者处理上，更是一大福音。一个简单的伤口，或许用什么方式都可以痊愈，包括不处理，由人体免疫力让它自行愈合。但有些伤口看似简单若为适当处理，可能会产生不美观的疤痕。

伤口愈合后的外观是越来越多的患者在意的事情。所以选择适当的人工敷料非常重要。人工敷料例如：海藻胶、泡绵状敷料（Aquacel）、凝胶、水胶体敷料即人工皮（Hydrocolloid）等。较先进人工敷料可能需要多花一些费用，但如果将时间成本算进去，恐怕也就不嫌贵了。

人工敷料有哪些好处？它可以帮助伤口维持良好的环境，例如：保湿、保温、防水、吸收渗液、减少伤口再感染、促进愈合；能减少换药次数和伤口的痛苦；加速伤口愈合；减少伤口愈合后的疤痕。

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选对敷料 伤口好得快

敷料有多种选择，依照自己的伤口情况选用适当的敷料，能帮助伤口早日愈合。常见人工敷料分类如下：

1.传统纱布：不织布材质具吸收渗出液和透气效果，但易黏伤口，换药会疼痛。
2.网状药布：不织布上涂抹凡士林或抗生素软膏，可引流分泌物、杀菌及换药时不会紧贴伤口。
3.透明薄膜：透气不透水的封闭式敷料，直接可观察伤口，具有防水、防感染的效果，但不具引流作用，所以大量渗出液伤口不适用。
4.泡绵状敷料：具有许多孔洞可吸收渗出液，保湿不易黏伤口的特性。
5.凝胶敷料：状似果冻，具有保湿、促进肉芽组织增生，让坏死组织自行分解的效果。
6.含银离子敷料：具有抑菌作用。
7.海藻胶敷料：如片状棉絮，可吸收达本身20倍量的渗液。
8.水胶体敷料： 即所谓人工皮具有保湿、防水、防污染、不黏伤口的特性。

适当选择敷料应用于伤口的处置，可以有效缩短伤口愈合时间，减少伤口照顾的人力。笔者发现大家朗朗上口的人工皮虽然好用，但并不是唯一的敷料，更不是万用。至于敷料的选择及使用，可以请教医师，然后DIY自行在家照顾伤口即可。

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更换人工皮 注意事项

1. 敷料吸收渗液已达饱和状态，敷料变色是正常的，若渗液即将外漏时，应更换新敷料。
2. 伤口可用生理食盐水或煮过的冷开水冲洗水胶质敷料的残留物，然后压干周围的皮肤后再贴上新敷料。
3. 注意若使用双氧水或优碘冲洗伤口，反而会阻碍伤口愈合。
4. 覆盖时须大于伤口部位2~3公分，黏贴后须用手轻压迫一分钟以增加其黏贴性。
5. 伤口一开始渗液较多，应每日换一次，渐渐的改成每3~4天更换一次即可，敷料最多可停留7天。
6. 平时多补充含锌、维生素A、维生素的食物可以促进伤口的愈合。

伤口状况注意事项

1.要注意是否有坏死组织需要清创。
2. 有无感染现象。
3. 每天的渗出液多寡、味道、颜色。
4. 上皮细胞移行状况等，若有特殊异状，需立即回诊就医。@◇

（本文作者为家医科医师）