文／曾金月

8岁的小明（化名）脸上常挂着两条鼻涕，晚上睡觉也咳不停。白天到学校总是无精打采，流不停的鼻水让他上课更是难以专心。妈妈以为是反复感冒造成的，就医检查才得知他不是感冒，而是得了慢性鼻窦炎。医师提醒，慢性鼻窦炎并非成人专利，儿童也可能罹患，且与成人不同的是，会有咳嗽症状，若未及早正确诊断与治疗，可能影响孩童生活品质与学习表现，家长不可轻忽。

台北市立联合医院阳明院区耳鼻喉科主任陈冠玮说明，成人慢性鼻窦炎最常见的四大症状为脓鼻涕、鼻塞、颜面疼痛或压迫感，以及嗅觉减退；但在儿童身上，嗅觉减退较少见，取而代之的是咳嗽。

陈冠玮指出，临床上，小儿慢性鼻窦炎最常见的症状是长期流鼻涕或鼻水，其次是带痰的咳嗽，夜间或躺下时症状会更加明显，常被误认为单纯感冒或过敏。

而研究还显示，约有20%的慢性鼻窦炎患者同时合并气喘；反过来看，约有60%至70%的气喘患者有鼻窦黏膜增厚的情形，且气喘越严重，合并慢性鼻窦炎的比率高。

陈冠玮补充，特别是合并鼻息肉的慢性鼻窦炎，与气喘的关联性更为密切，因此在治疗上，常需耳鼻喉科与胸腔科或小儿科共同评估，才能达到较好的控制效果。不过，比起成人慢性鼻窦炎，鼻息肉在小儿慢性鼻窦炎中相对少见，若发现孩童合并鼻息肉，医师还会进一步评估是否存在其他罕见疾病。

在治疗方面，小儿慢性鼻窦炎的初步治疗以鼻腔冲洗（洗鼻子）及类固醇鼻喷剂为主，有助于减少发炎与分泌物堆积。

急性恶化时，可依病情短期使用抗生素或口服类固醇，但不建议长期使用抗生素作为慢性治疗。至于目前成人常使用的单株抗体等生物制剂，在小儿慢性鼻窦炎的应用缺乏足够研究证据，尚未成为常规治疗选项。

陈冠玮认为，腺样体（Adenoids）肥大在小儿慢性鼻窦炎中扮演重要角色。腺样体是位于鼻腔后方、鼻咽顶部的淋巴组织，属于免疫系统的一环，主要在幼儿时期活跃并对抗病原体，通常在七岁后萎缩。若药物治疗效果不佳，且检查发现腺样体明显肥大，会建议以手术治疗，通常会优先考虑腺样体切除术，再依病情评估是否需要进一步接受内视镜鼻窦手术。

小儿内视镜鼻窦手术已被证实是安全的，多可改善症状。另外，鼻窦气球扩张术也是治疗选项之一，但在小儿族群中仍需更多研究佐证。

陈冠玮提醒，若孩童出现长期流鼻涕、夜间咳嗽、有痰咳嗽或鼻塞反复不愈，不能仅当作感冒处理，应及早至耳鼻喉科检查。透过正确诊断与个别化治疗，多数小儿慢性鼻窦炎都能获得良好控制，让孩子恢复正常呼吸与生活品质。

责任编辑：杨正敏#