文／曾金月

76岁的施女士，退休后热爱登山、跳舞。近期却出现稍微活动便感到头晕、气喘，严重时爬二、三阶楼梯就必须停下喘气。就医检查确诊为病窦症候群，心跳最慢时每分钟仅跳12下，接受微创方式植入“右心房无导线节律器”，术后3天即出院，成功重拾运动生活。

收治病患的双和医院心脏内科医师林中行表示，施女士经24小时心电图检查后，发现有严重的心跳过慢情形，最慢时甚至心跳停止达5秒，等于每分钟仅跳12下，远低于每分钟60至100下的正常范围，系因右心房窦房结无法正常运作所致。

林中行将心脏比喻为引擎，窦房结就像是负责点火的火星塞，负责规律产生电流刺激心脏收缩，将血液输送至全身。一旦窦房结退化，就会造成心跳过慢，即所谓的“病窦症候群”。

病窦症候群常见原因包括年纪老化、心肌梗塞、甲状腺机能低下或药物副作用等。初期症状不明显，但随病情恶化，患者会逐渐出现胸闷、心悸、头晕、呼吸急促、疲劳及低血压，治疗多以植入永久性心脏节律器，改善心跳异常。

林中行分析，传统心脏节律器包括电池和导线，导线一端植入心肌，一端连结电池，技术成熟且有台湾健保给付，但导线存在增加瓣膜损伤风险与掉落，且因电池需植入胸前皮下，存在伤口或周边组织感染的风险。

接受传统心脏节律器的病人也难进行大幅挥臂动作，如高尔夫、网球，或是需频繁使用肩关节与胸肌的球类运动，如排球、桌球、羽毛球，或是锻炼上肢的重量训练。手机也要避免置于右侧胸前口袋，以免影响节律器运作。

无导线心脏节律器体积如胶囊，可直接置放于右心房或右心室内，不需导线及胸前皮下囊袋，大幅降低感染、气胸等并发症，外观上不易察觉，对生活影响降至最低；但林中行强调，无导线节律器并非适用于所有病患，仍须由医师专业评估。

考量施女士平时热爱运动，医疗团队评估后采用心导管微创方式，植入右心房无导线心脏节律器，手术约一小时完成，术后三天即顺利出院，日前回诊一切正常，成功重拾生活品质。

林中行说，过去无导线节律器仅有置放于右心室的选项，像施女士这类右心房的病人，直到2025年8月获台湾卫生福利部核准“右心房无导线心脏节律器”才得以使用，为病患提供更多选择。

林中行提醒，年长者若出现稍微活动就喘、头晕、心悸或容易疲劳等情形，不要以为只是老化体力衰退，应及早就医检查，病窦症候群若未妥善治疗，恐增加昏厥甚至猝死风险。随着心导管微创技术日益成熟，及早介入，并与医疗团队讨论，可依据个人生活型态选择最合适的治疗方案，维持良好的生活品质。

责任编辑：杨正敏#