文／曾金月

29岁吴先生从学龄前就诊断患有气喘，用药控制良好。长大后因喘鸣症状减少，加上担忧类固醇副作用，自行停用吸入型类固醇（ICS），改从药局购买不含类固醇的“短效支气管扩张剂”（SABA）救急。起初非常有效，但越用效果越差，某次气喘发作，吸完一整瓶支气管扩张剂仍没效，送医时已呼吸衰竭且陷入昏迷，差点需动用叶克膜，经紧急插管使用呼吸器抢救，救回一命。

国泰医院呼吸胸腔科主任吴锦桐指出，过度依赖短效支气管扩张剂与吸入型类固醇使用不足，是气喘控制不佳的主因。气喘是一种慢性发炎疾病，平时不一定会有喘鸣，也不一定每天都会有症状，临床上很多民众认为没症状就不用吸药，或担心类固醇副作用而擅自停药，导致气道长期处于慢性发炎状态。

在长期没有用药控制之下，久而久之病人的气道可能会因长期慢性发炎而变形，造成呼吸道阻塞、肺功能变差、呼吸系统变得脆弱，一旦感冒、接触冷空气或轻微运动都可能引发严重气喘发作。

吴锦桐指出，若只依赖短效支气管扩张剂救急，虽能在3～5分钟内快速扩张呼吸道、缓解喘鸣、胸闷等症状，但药效仅持续4～6小时，且无法控制气道发炎，治标不治本，长此以往易导致肺功能受损，一旦气喘发作便可能危及生命。

至于担心吸入剂含类固醇导致副作用，吴锦桐强调，只有长期口服大量类固醇才会导致全身性副作用。吸入型类固醇属于气管局部治疗，用于降低气道慢性发炎，每日剂量仅为口服药物的1/10甚至更少，安全性高，民众无须过度担忧。

吴锦桐提醒，气喘病人即便没症状仍不宜自行停药，且不要忽视久咳不愈，若1年内反复咳嗽，或是每次咳嗽超过2～3个月，极可能是气喘作祟，应尽速就医诊疗。

责任编辑：杨正敏#