文／曾金月

35岁的毕小姐罹患慢性肾脏病多年，长期接受透析治疗（俗称洗肾），生理期也因病中断。去（2025）年发现意外怀孕21周，腹中宝宝发育正常，她认为这是上天给的珍贵礼物，决定生下孩子。在基隆长庚医院肾脏科、妇产科与新生儿科团队严密保护下，毕小姐克服重度子癫前症与心肺衰竭的风险，平安生下女儿。

为了让孩子来到人间，毕小姐的生产之路崎岖坎坷，说是冒着生命危险也不为过。2021年她因产后肾脏衰竭，确诊慢性肾脏病第五期，长期在基隆长庚接受治疗，去年10月透析室护理师发现她体重异常增加，且腹部隆起，并感受到微弱却规律的震动，建议她前往妇产科检查。

超音波检查结果显示，毕小姐已怀孕21周，且胎儿发育正常。毕小姐与先生坚定表达保胎意愿，基隆长庚医疗团队随即展开一场高难度的跨科护胎作战，帮助这对父母完成心愿，把宝宝带到人间。

基隆长庚妇产科医师黄诗颖说明，接受透析治疗的女性患者，体内代谢与荷尔蒙系统常受影响，容易出现排卵异常、月经停止或经期紊乱，自然受孕概率偏低。但没有月经不代表完全不会怀孕，若透析品质稳定、身体状况良好，部分患者仍可能恢复排卵功能。

为了让胎儿在毒素浓度最低的环境中成长，基隆长庚肾脏科医师陈奕廷将原先每周3天的透析频率调整为每周6天，目标是将血中尿素氮维持在极低的理想数值。

透析患者完成治疗后，身体没有多余水分时的理想体重称为“干体重”，怀孕期间的干体重设定，对医疗团队而言是一大挑战。陈奕廷解释，一般透析患者的干体重相对固定，但透析孕妇需随着胎儿发育，每周微幅增加体重。护理团队必须每天透过精密的理学检查与血压观测，精准计算羊水、胎儿与母体体液之间的平衡点，同时加倍补充水溶性维生素与铁剂，确保宝宝拥有足够的造血原料。

黄诗颖指出，透析孕妇属极高风险妊娠族群，容易并发子癫前症（Preeclampsia，又称妊娠毒血症）、早产及胎儿生长受限，需每1～2周密集产检追踪，持续监测胎儿生长、羊水量，以及母体血压与体重变化，并与肾脏科及营养师密切合作，随时调整治疗与饮食策略。

进入怀孕后期，挑战更加艰钜。黄诗颖表示，团队在追踪过程中发现，毕小姐开始出现重度子癫前症征兆，不仅血压攀升，还并发肺炎、肺水肿及心瓣膜脱垂等心肺危机。医疗团队迅速启动跨专科会诊，结合心脏科与胸腔科力量稳定病情。在她怀孕31周时，为确保母婴安全，紧急剖腹生产。

宝宝出生时体重仅1,390公克，随即由新生儿科医师廖穗绫接手照护。她说，当时首先要克服的是早产儿常见的呼吸窘迫与肠胃吸收问题。幸好宝宝展现强韧生命力，体重稳定成长，1.5个月后便突破2,200公克，达到出院标准。

毕小姐表示，从长期透析治疗，到怀孕并迎接新生命诞生，这段历程充满挑战与不确定。她感谢医疗团队的照护，在整个孕期提供专业且细心的医疗支持，无论是透析治疗的调整、孕期健康监测，或面对各种风险时的即时判断与处置，都让她安心。也感谢家人的支持陪伴，让这段艰辛旅程最终迎来圆满与希望。

陈奕廷指出，长期透析患者往往因生理机能受限，对生育不敢抱有期待，能怀孕并顺利生产实属罕见。据资料显示，台湾每年成功生下单胞胎的透析产妇仅约10～20例。这类个案属于极高风险妊娠，过去因技术限制，很容易发生自然流产，或因母体并发严重妊娠高血压、毒血症、贫血，或残存肾功能急速恶化，而被迫提早终止妊娠。但现今顺利生产的概率已大幅提升，这不仅考验产妇的意志力，更极度仰赖跨团队的紧密合作。

基隆长庚医院副院长孙启钦强调，毕小姐展现生命韧性，更是医院跨专业合作的典范。从透析室护理师第一线敏锐察觉异状，到肾脏科、妇产科、胸腔科、心脏科及新生儿科医师的精准医疗介入，每一步都体现跨团队照护的紧密合作与专业深度。基隆长庚希望透过这份喜悦，让更多透析家庭看到生育的曙光。

责任编辑：杨正敏#