文／曾金月

随着气温愈来愈高，当心中暑，也要防心肌梗塞。一名七十多岁的老先生接近中午时在公园运动时突然昏倒，被紧急送往急诊室，经检查发现是急性心肌梗塞。患者家人没想到印象中在寒冬好发的疾病，在酷暑时也可能发生。

国泰医院心血管中心医师苏彦伯指出，心肌梗塞主要是供应心脏养分的冠状动脉，因年龄、高血压、糖尿病、高血脂或抽烟等因素逐渐退化，导致血管内皮堆积斑块而阻塞，进而引发心肌缺氧、胸闷胸痛。若斑块使血流急性阻断，更可能引发休克或猝死。

苏彦伯说，民众普遍认为心肌梗塞好发于冬季，因低温会导致血管收缩或痉挛，这时原本狭窄的血管会变得更严重而引发急性症状，但根据国内、外流行病学研究，夏季高温同样会增加急性冠心症风险。气温超过30℃时，发生急性冠心症的风险升高，每上升1℃，整体的死亡风险会增加3%；当温度超过31.5℃，风险增加接近三成。若病人同时伴随高龄或是糖尿病，温度升高更会增加因为冠心病而死亡的风险。

苏彦伯解释，温度上升会导致血液的黏滞性增加、胆固醇上升、血管内皮受损，增加血栓形成的机会，高温造成的体液减少更会加重上述的现象。过度的脱水在某些病人身上甚至会发生低血容休克，或是因电解质不平衡而发生致命性的心律不整。

此外，许多研究也发现，处在忽冷忽热、温差大于8.5℃，或是缺乏空调而持续闷热的室内环境下，都一样会增加急性冠心症发生的风险。台湾的气候有极端化的倾向，不时有破纪录的高温或是日夜温差变化剧烈的情形，有心血管疾病的民众需特别注意。

典型的心肌梗塞症状包括胸闷、胸痛，疼痛感可能放射至肩膀、后背或颈部，并伴随冒冷汗、喘不过气等现象。严重时可能导致低血压休克、心律不整，甚至心脏停止。抽烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、肾功能不全、洗肾患者及高龄者，皆属于高风险族群。

苏彦伯建议心肌梗塞的高风险族群，应密切留意气象预报，高温警报时减少外出及剧烈户外活动。若必须外出，应做好遮阳，并适度补充水分与电解质以防脱水，但需要控制水分的心脏衰竭或肾脏病患者需咨询专业医师。

室内应保持凉爽通风，空调建议设定在26～27℃，避免室内、外温差过大。若出现疑似急性心肌梗塞症状，应尽速就医，把握治疗黄金时间。台湾卫生福利部国民健康署也提醒民众，长时间暴露在高温下，可能引发热衰竭甚至致命性中暑，并提出凉、补、心三字诀。

凉：保持身体与环境凉爽，穿着宽松、透气的浅色衣物。
补：适时补充水分，不要等到口渴才喝水。
心：留心热伤害征兆，避免在上午10时至下午2时的高温时段外出。

责任编辑：杨正敏#