这是发生在一位年轻人身上的震撼案例。

林先生是某公司的小主管，35岁、未婚；尽管经常外食，但都厉行清淡饮食；不爱甜食，不喝手摇饮，不沾烟酒，没有明显的三高疾病史，自认非常健康。

但是最近半年，他发现走路容易喘、胸口闷闷的，偶尔还会出现心悸。另外，人总是感到非常疲劳，无论假日怎么补眠还是很累。最近令他困扰的是频尿且泡泡多、皮肤会痒。

林先生原以为只是压力过大或暂时性疲劳，直到有一次接受健康检查，才惊觉身体有诸多异常状况，除了高血压跟蛋白尿外，最让他难过的是肾功能下降到慢性肾衰竭第三期，肾丝球过滤率只剩下58分。影像学检查显示他的血管已经明显钙化。

他非常纳闷地跟我说，洪医师，我不抽烟、不喝酒，虽然都是外食，但我吃得很清淡。早餐到超商选三明治配拿铁，中午吃街边的肉羹面或黑轮、甜不辣，晚餐时常买排骨便当等，这应该没什么问题。

乍听之下，上面都是常见的饮食，不是吃到饱、大鱼大肉，也不是烧烤，但抽血结果发现他的血磷浓度明显偏高。问题的关键不是盐、也不是油，而是他每天不知不觉吃进了隐形磷酸盐。

我开了降磷剂给他，并提供外食降低摄取磷酸盐的技巧。三个月后，他的血磷值恢复正常，血压、蛋白尿也下降，肾功能进步了20分。

大家知道高钠饮食伤肾、伤血管，所以努力减盐、少盐，但却常忽略了另一个隐形杀手：生活处处可见合法添加物，特别是名列食品添加物第一名的狠角色－－磷酸盐。

根据2025年《美国临床营养学期刊》（American Journal of Clinical Nutrition）刊载的研究分析，超过一半的包装与加工食品内含磷添加物。

天然磷人体只会吸收一半，但加工磷则是几乎100%进入肾脏。比起钠，加工磷对于肾脏、血管的伤害更难察觉，许多民众在日常餐饮中摄取过量却毫不自知。

磷酸盐如何对血管和肾脏造成危害？以下是权威医学的研究结论：

2004年发表于《美国肾脏医学会期刊》（Journal of the American Society of NePhrology）的研究显示，高磷环境促使血管平滑肌细胞产生变异，转化为类似骨细胞的型态。简单来说，血管会逐渐失去弹性，变得像骨头一样的硬脆。这就是为什么长期高磷饮食会增加心肌梗塞或中风的风险。

上述期刊于2012年刊登的研究指出，血磷浓度升高与慢性肾脏病患者的死亡风险有显著相关。即使是在医院定义的正常范围内，只要偏向高标，罹患心血管疾病的风险就会攀升。

提到磷酸盐，大家都会想到超商贩卖的饮料、泡面、饼干、加工红肉等，除了这些磷酸盐的大本营，街边小吃同样充满了磷酸盐。

台湾小吃追求提升口感、保鲜与卖相，往往会添加磷酸盐。下列为磷酸盐含量最高的前五名加工食品。

1. 甜不辣、黑轮等鱼浆类制品：每100公克含磷约150〜250毫克。

为了保证鱼浆在滚烫的水中久煮不烂，且维持Ｑ弹口感，磷酸盐成了业界必添加的保水剂。你喝下的甜不辣汤，其实就是磷酸盐的精华液。

2. 嫩化肉羹与现炸的排骨：每100公克含磷约180〜300毫克。

很多店家会使用嫩精或保水剂来处理干柴的瘦肉，如此肉质才会变得滑顺，问题是这些添加物含有大量的磷酸盐。

3. 地瓜球、咸酥鸡等蓬松酥脆的炸物：每100公克含磷约100〜200毫克。

地瓜球即使久放口感依然酥脆，咸酥鸡的裹粉能长时间保持硬挺，主要是加重了炸粉中的磷酸盐含量，以达到蓬松的效果。

4. 黄面、意面等久煮不糊的面食：每100公克含磷约80〜150毫克。

黄面即便在外带盒里焖了20分钟，不至于断裂且仍然有嚼劲，在于里面加了磷酸盐以强化面筋结构的紧密度与弹性。

5. 酸辣汤、牛排馆的浓汤等勾芡浓汤：每碗含磷约50〜100毫克。

为了确保汤头看起来更有质感与浓稠，除了用太白粉勾芡，许多调味包，像柴鱼粉、大骨粉与稳定剂都含有磷酸盐，以避免浓汤久放之后，产生出水现象而变得稀薄。

下面四个自救指南帮助你降低磷酸盐的摄取量：

1. 先烫再煮的黄金法则

磷酸盐具有水溶性。若你是火锅控，务必先将加工食材用滚水汆烫个3〜5分钟，这样做能滤掉约一半的磷酸盐。

2. 减少沾酱与喝汤

小吃内的磷酸盐与钠都溶解在汤汁与沾酱中，因此最好少喝汤汁、少沾酱。

3. 优先选食原型的肉类

选食新鲜猪肉或鸡肉，而不是加工制成的肉羹，贡丸或香肠等。

4. 大量饮水促进代谢

确保每日饮用足够的水，有助于肾脏过滤这些化学添加物

叮咛1：健康的成年人每日磷摄取量的上限为800毫克。而慢性肾脏病的肾友需要严格限磷。此外，尽量选择人体吸收率较低的植物性有机磷，像是豆腐、豆浆，避开几乎全盘吸收的加工无机磷。

为何强调肾友要避开加工磷酸盐？

每天餐饮中，磷无所不在。一块新鲜的排骨（约100公克）的磷含量约为150〜200毫克，一杯大杯的拿铁大概有150〜200毫克。如果你早餐喝了拿铁，午餐来碗肉羹面加贡丸汤，还没享用晚餐，磷摄取总量很快就突破500毫克。也就是说一旦加工食品占据了日常餐饮的份额，肾友就没有空间去吃营养丰富的原型蛋白质。

叮咛2：肾友如果血磷值仍高于4.6mg/dL，除了限磷饮食外，还要配合医嘱随身带着降磷剂，跟着餐饮同时吃。

健康不是一天造成的，伤害也是。从今天起，用餐时，少图一点方便，多摄取一点原型食物；少碰一点化学，多吃一点天然食物，你的肾脏与血管会回报你健康。

（本文摘编自《这5种台湾街边小吃“磷酸盐”超高，你的肾脏正在发出求救讯号！全身血管骨头化。》，肾宝思乐肾脏专科提供）

（肾宝思乐肾脏专科提供）

责任编辑：王晓明#