【大.纪.元;3月18日讯】自由时报 文╱柯俊铭
国人普遍仍抱持“家丑不可外扬”、“付费找人聊天”的错误观念，其实透过谈话或演练方式，有助协助探索内在，重新掌控生活。

　李小姐是一名上班族，原本积极进取的她，近来却变得无精打采，不仅对工作、社交意兴阑珊，连平常喜爱的逛街、唱歌等活动也提不起兴趣。由于言行与以往大相径庭，且开始出现失眠、食欲不振、发呆、莫名哭泣等异状，故在家人陪伴下，前往医院精神科求诊，并确定罹患忧郁症。

　考量其病情与个人的完美主义特质、压力管理不当有关，故医师建议需同时接受药物与心理治疗。然而，对于心理治疗的陌生却使她裹足不前，除顾虑隐私外泄外，更害怕因此被贴上“头壳坏掉”的标签，惹来异样眼光。

　据估计，美国约有数百万人透过心理治疗来处理情绪困扰，增进心理健康，使用极为普遍。反观国内，却因民众观念错误（如家丑不外扬 )、认知不足（如付费找人聊天 )、资讯缺乏、社会烙印等，心理治疗始终未受重视或有诸多误解。

　所谓“心理治疗”是心理师或精神科医师以谈话或演练的方式，协助个案探索内在经验与人际关系，明白问题症结，并学习如何辨识与改变引发不适的行为或想法，进而缓解症状影响，使当事人能重新掌控生活。

　在实施方式上，心理治疗会依个人需求、问题性质、严重程度等有不同安排。其多采个别、配偶或家属参与，甚至以团体进行，时间可能短至数周或长达好几年，过程也重视保密。至于何种治疗形态最适合，仍需个案与治疗师详细讨论后确定。

　心理治疗的种类繁多，目前坊间从业人员常用的有：
●行为治疗：根据制约学习中增强（奖励 )与消弱（处罚 )等原理，破坏刺激与反应间的错误连结，矫正个案的不良习惯，如强迫症的过度洗手、酗酒等。

●认知治疗：强调任何困扰皆源于对事件的错误归因或解释，故治疗师会帮助个案认清环境与了解自我，以理性思考取代不实信念，避免持续钻牛角尖。

●认知行为治疗：着重在教导个案以认知历程去自我调适，从想像事态的变化、评估利害得失，进而作出适当的行动决策，透过内控来消除偏差行为。

●艺术治疗：经由创作过程（如绘画、舞蹈、写作等 )，协助表达想法或感情有困难者，增加自我觉察能力，缓和创伤后的痛苦，增加正向的改变。

●人际关系治疗：教导个案如何与人互动、相处，学习沟通的技巧，从改善人际关系中，进而去解决个人的心理问题，常应用于婚姻治疗中。

●游戏治疗：利用游戏来凸显孩童的问题，提供抒发情感或满足欲望的管道，促使人格正常发展。角色扮演技巧的介入，有助个案改善、重建与他人的关系。

●精神分析治疗：透过自由联想、梦的解析、移情、阐释等技巧，帮助个案探索过去孩提经验、潜意识深层动机与目前身心状况的关系，进而改变人格。

　另外，尚有催眠治疗、沙游治疗等也颇具知名度，但无论如何，皆需由具执业证照，且受过相关专业训练者才能执行，以避免不必要的纠纷。

　想要解决内心冲突，有效因应困境者，不妨洽询各地医院、社区心理卫生中心、心理师公会或临床心理学会、张老师等社团机构，转介相关服务。相信在治疗师的引导下，可以找到“心”的方向，恢复幸福人生。
（本文作者为公职临床心理师 )