文／黃星若
香噴噴的粽子總讓人忍不住一顆接一顆，但小心美味背後藏著健康危機。45歲的陳小姐平時飲食不忌口，偏愛油炸與高澱粉食物，身形圓潤，且本身有膽結石病史。端午節還沒到，她就連續幾天都把粽子當成正餐吃，沒想到隨後竟出現劇烈腹痛，甚至伴隨發燒、小便顏色發紅等異狀，嚇得連忙前往就醫。
經電腦斷層檢查，陳小姐確診為急性膽囊炎併發膽管炎，即膽結石掉出來後卡在膽管內，出現嚴重膽道感染，肝指數異常，病情相當緊急。放射科醫師先以經皮穿肝膽囊引流術放置外引流管，將發炎的膽汁排出；隨後由胃腸肝膽科醫師安排「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」，將膽管內的結石清乾淨。感染穩定後，再手術切除膽囊，這才幫助陳小姐化險為夷，度過這場急性感染的致命危機。
吃個粽子，怎麼會演變成這麼嚴重的急症？台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師鄭煜明解釋，一般市售的粽子內餡會包入肥肉、鹹蛋黃等高油分食材，平均一顆熱量就高達500大卡，等同於一頓正餐的熱量。
當人體一下子攝取大量油脂時，會刺激膽囊強力收縮以排出膽汁協助消化，這時如果病人有膽結石病史，膽囊在劇烈收縮下，結石就極容易被擠壓而卡在膽囊出口，甚至掉入膽管，進而引發急性膽管炎。
鄭煜明指出，急性膽管炎有非常典型的三聯徵（Charcot's triad）症狀：突發性且持續的右上腹劇痛、寒顫與高燒，以及皮膚或眼白變黃、尿液顏色變深的黃疸徵兆，若延誤就醫，極可能引發致命的敗血性休克或意識不清。
目前針對膽結石阻塞性膽管炎的臨床主流治療，是以「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」為主，經口將內視鏡伸入十二指腸，找到膽胰管開口後，以十二指腸乳頭切開術，取出膽管內的結石。
術後需搭配抗生素等藥物控制，並採取低油、低膽固醇與清淡飲食，避免暴飲暴食，減輕膽道負擔、促進恢復。
食用過量的粽子，除了容易造成急性膽囊炎或膽管炎之外，也可能引發其他腸胃及代謝問題。
● 血糖飆升：粽子的澱粉含量高，會造成餐後血糖快速大幅波動，對糖尿病患者或血糖控制不佳者是一大負擔。
● 消化不良與胃食道逆流：粽子由糯米製成，容易造成胃排空延遲，引起脹氣、胃悶、消化不良，尤其年長者、腸胃功能較弱者，極易出現胃食道逆流。
● 三高與心腎負擔：粽子含油量、熱量偏高，加上內餡與沾醬多含有較多鹽分，吃過量容易讓血脂、血壓升高，加重心臟與腎臟病患的負擔。
● 便祕上身：粽子缺乏膳食纖維，如果短時間內大量食用，又沒有適時補充蔬菜、水果及水分，很容易導致便祕。
若是端午佳節想應景享受美食，鄭煜明提醒每天最多以一顆為限，同時務必搭配新鮮蔬菜與水果，補充膳食纖維協助腸胃蠕動。有膽結石病史者，若食用後出現持續腹痛、發燒、黃疸或尿液顏色變深等症狀，千萬不要隱忍，應盡速就醫檢查。
責任編輯：楊正敏#
