一位女士将自家种植的整根芦荟，连皮带肉用果汁机打成泥后敷脸，希望皮肤更加亮白。然而敷脸后约一小时，脸上开始红、肿、痒，相信是因为芦荟外皮含有具刺激性的大黄素所致。

另一位女士将柠檬片敷在脸上，敷完后取下柠檬片，隔天早上未洗脸便出门。皮肤接触到紫外线后，当天下午脸上竟出现一块块黑色的色素沉淀。这是因为柑橘类水果的果皮中含有感光成分，引发“植物性光敏感性皮肤炎”。

台湾皮肤专科医师陈彦达最近在新!唐!人:《健康1+1》节目中讲了上述两个例子。爱美人士都希望提亮肤色，然而方法不当反而会伤害皮肤。

要让肤色真正改善，得先从影响黑色素活性的原因谈起。

不少人心中都有一个相同疑问：为什么明明没怎么晒太阳，皮肤还是越来越暗沉？其实，除了紫外线之外，还有一些因素会促进黑色素生成。

1. 日光灯、电视等

除了太阳光中的紫外线（UV），可见光也会刺激黑色素生成，导致皮肤变黑或出现斑点。不只是户外活动，日常生活中接触到的各种光源，都可能是肤色暗沉的元凶。例如传统的钨丝灯泡或现代的日光灯，都含有一定程度的紫外线与高强度的可见光；电脑、电视、手机萤幕为了达到足够的亮度与彩度，会散发大量的可见光。长时间暴露在这些光源下，皮肤会不知不觉地变得暗沉。

2. 生活作息与压力

睡眠不足与长期压力会让皮肤处于“慢性发炎”的状态。当皮肤持续发炎，便会不断刺激黑色素细胞的活性。

睡眠不足除了刺激黑色素合成之外，还会让皮肤变黄，原因也可能与发炎有关。一个在2023年发表的医学研究让一组华人女性在一晚完全不睡觉，另一组连续5天每天只睡4小时。透过专业影像仪器分析肤色变化发现，无论是一整晚不睡，还是持续一段时间睡眠不足，都会让皮肤明显变黄，而且在恢复正常睡眠3天后，皮肤泛黄仍然明显。

3 . 荷尔蒙变化

对于女性来说，荷尔蒙的波动是导致色素沉淀的另一大主因，尤其在两个特定时期最为显著：

怀孕期：荷尔蒙急升，容易诱发孕斑。

更年期：荷尔蒙骤然下降，同样会发生变黑的现象。

除了黑色素之外，还有以下因素决定最终皮肤色泽：

1. 血液：皮肤下的微血管网络，含氧的血红素呈现红色，缺氧的血红素则偏蓝色。

2. 食物：过量食用含β-胡萝卜素和茄红素的食物，会使皮肤偏黄。

3. 角质层：健康的角质层排列整齐、含水量充足，光线穿透时能呈现均匀的折射，使皮肤看起来透亮有光泽。反之，若角质层过厚、干燥缺水、排列紊乱，通透度也就降低。

当知道黑色素生成的原因后，下一步便是选对保养方式。陈医师指，市面上的美白产品基本上以三大方法淡化黑色素：

1. 减少黑色素合成

保养品成分：传明酸、麹酸、杜鹃花酸、熊果素、光甘草定、鞣花酸、阿魏酸、A醇、维他命C衍伸物

处方药成分：对苯二酚、A酸

其它较少见的成分：木质素过氧化酶、羟基苯氧基丙酸

2. 减少黑色素传递到周围的表皮细胞内

保养品成分：A醇、烟碱酰胺

处方药成分：A酸

3. 加速含有黑色素的角质细胞代谢

保养品成分：A醇、甘醇酸、水杨酸

处方药成分：A酸

面对种类繁多的美白产品，如何找到适合自己的入门选择？从皮肤科的角度来看，陈医师建议先选择“单方美白”产品，确定皮肤没有问题，再考虑复方美白。所谓单方美白，就是配方中只有一种主要美白成分，例如左旋C，因为效果好，厂商便能单独使用而不需要混合其他成分。

市面上的美白保养品常采用“综合美白”的方式，例如将左旋C、熊果素、传明酸等不同成分混合使用，以期提升美白效果。但综合型美白在加强效果的同时，也可能提高刺激风险，且一旦出现不适，就难以判断究竟是哪一种成分造成的。

此外，也要注意美白成分的浓度。以传明酸为例，台湾规定在保养品中的浓度最多只能加到3%，但在欧盟和美国则并无浓度上限规定。对于皮肤偏敏感的人来说，即使浓度是3%仍可能产生刺激。因此，在挑选保养品时，最好秉持“没感觉才是好感觉”的原则。

陈医师提醒，如出现刺、痛、痒或泛红这四大症状，应立即暂停使用，因为刺痒其实是痛觉得一种表现，是身体发出的警讯，代表该成分对你的皮肤已造成威胁。

另一做法是将产品与保湿乳液以1:1的比例混合，降低浓度后再尝试，待皮肤恢复健康稳定，才能考虑慢慢调回原来的浓度，不要操之过急。

除了选对成分，使用的时机与方式也会影响效果与安全性。

“早C晚A”是近年流行的保养公式，指白天使用含维他命C的产品，夜晚使用含维他命A衍生物的产品。陈医师解释，维他命C衍生物“左旋C”是一种强效抗氧化物，白天使用能预防晒伤与晒黑；而白天使用维他命A衍生物“A醇”和“A酸”会增加晒伤风险，因此建议夜间使用，并在隔日早晨彻底洗净。

如果保养品无法改善肤色不均或斑点问题，医美疗程则是进一步的选择。陈医师将常见的医美需求分为5大类：

1. 肝斑

肝斑是许多东方女性的梦魇，它是一种非常“傲娇”的斑点，容易因过度刺激而反黑。肝斑治疗需要耐心与多种疗法组合，预算相对较高，但温和处理才能避免反黑风险。

建议使用口服美白、外用美白药膏；可搭配温和的美白换肤、美白点滴。若要选择雷射，务必挑选剂量温和的皮秒雷射或养肤型的微针电波，避免过度刺激。

口服美白药通常含有传明酸。传明酸可以促进血液凝固，原本用于止血，因此需要注意心血管疾病患者、服用荷尔蒙补充剂的更年期女性及生理期均不适合使用。

2. 晒斑、老人斑等色素不均

建议采用治疗型雷射来处理，在完成疗程后会有一个修复期，期间可能会结痂或出现伤口，因此要特别提醒大家注意后续的照护。

至于价格，则会依照治疗的范围与斑点的数量而定。建议大家不要等到满脸斑点时才开始治疗。相反地，如果在早期只出现两三颗斑点时就陆续治疗，不但花费较少，恢复过程也比较轻松。

3. 想让皮肤更亮

这类人的皮肤没有什么斑点问题，但看起来略微暗沉、不透亮，缺少光泽。如果想改善这方面的问题，其实不一定要花高额费用去做皮秒雷射等高单价疗程；传统的保养型雷射已经能达到很不错的效果。若再搭配不管是口服、外用的美白药物，甚至美白点滴，常能达到一加一大于二的改善。

此外，水光针也是不错的辅助选择。它是将对皮肤有益的营养成分，透过细针注射到皮肤表层。水光针通常含有保水的玻尿酸，可提升皮肤的保水度，使整体肤况更加明亮、细致。在疗程中，也会加入传明酸与左旋C，对肤色暗沉有很好的改善效果。

4. 全身或大面积美白

由于全身面积很大，使用外用美白药膏或美白雷射不太可行，因此，最可行的方法就是透过口服美白药或美白点滴的方式，让美白成分散布到全身。陈医师曾建议两位想要全身美白的客人口服美白药，一个月后回诊时，他们觉得肤色确实变浅了一些，接近腹部的肤色。

5. 突发事件后

当皮肤因大量紫外线照射而产生过度活跃的黑色素细胞时，陈医师建议立即口服美白药搭配美白点滴的方式。美白点滴的优势在于吸收率高，是快速将药剂输送到全身的途径，因此在突发急性事件中，稳定肤色状态的作用尤其明显。再搭配口服美白药，可以让疗效加乘，达到一加一大于二的效果。

最后，许多人会问：“我能白到什么程度？”陈医师强调，美白的极限就是由基因决定的“基础肤色”，不会出现保养品能无限美白的情况。所有美白保养品、甚至医美疗程，其作用都只是将因后天环境因素而被激化的黑色素细胞活性，调降回稳定、健康的基础水平——是“调理”而非“漂白”。

想知道自己的美白天花板？陈医师提供一个简单的方法：看看自己肚皮的颜色。腹部是全身最少晒到太阳的部位，那里的肤色，就约略是你透过努力能达到的最白皙程度。

美白过程一定要配合良好的防晒，才能维持成果。有一位务农的六十几岁女士希望处理斑点，陈医师问她：“你每天要在太阳下待很久吗？”女士说：“要待很久啊。”陈医师不建议她进行祛斑疗程：“第一效果维持的时间很短，第二做完有更高的反黑风险。”他强调，如果没有办法做好防晒，医美疗程的效果也会很有限。@◇

责任编辑：张晓慧#