电脑断层扫描（CT）是现代医学中不可或缺的诊断工具，但这项技术的潜在黑暗面——游离辐射带来的癌症风险，正随着剂量的增加而引发新的担忧，尤其是对于体重超重的患者。

哈佛医学院放射学教授马丹·雷哈尼（Madan M. Rehani）指出，尽管扫描仪技术不断进步，但由于缺乏足够的安全检查机制以及过时的扫描协议，患者可能正暴露于不必要的高辐射剂量中。

两项发表在权威期刊的研究揭示了令人担忧的趋势：其一发现，高剂量（≥50毫西弗）CT扫描的次数自2017年以来增加了244%，其中近80%发生在肥胖患者身上；其二则指出，急诊室的高剂量扫描比例在短短三年内几乎翻了一倍。

雷哈尼强调，虽然绝大多数CT扫描的剂量远低于危险水平，但这种高剂量扫描的增长趋势值得警惕，因为在这个剂量水平上，辐射相关的癌症风险在统计上变得更为显著。

风险增加的背后有两大关键因素。首先是肥胖流行。减肥外科医生豪尔赫·格林（Dr. Jorge Green）指出，由于需要更多辐射才能穿透多余的脂肪组织以获得清晰影像，不断上升的肥胖率正悄然助长高剂量扫描的增加。

其次是过时的医疗协议。格林医生批评道，太多医疗科室仍在使用“一体适用”的扫描协议，而不是根据患者体型自动优化剂量。此外，能够在降低30%～50%辐射剂量的同时保持影像质量的先进软体，并未得到充分利用。

面对这一挑战，专家们从医疗机构和患者两个层面提出了应对方案。

医疗机构应建立系统来定期审查CT剂量，并将基于体型的剂量自动调整作为预设选项。医生也应谨慎评估多次扫描的必要性，避免不必要的重复检查。

对于患者而言，在被建议进行CT扫描时，主动为自己发声至关重要。

尽管医学上必要的CT扫描不应因恐惧而拒绝，但专家建议患者可以主动提出以下问题：

1. 这次扫描是绝对必要的吗？
2. 是否有更安全的替代方案？（如超音波或核磁共振MRI，它们不使用游离辐射）
3. 医院能否使用针对我体型的“低剂量优化”协议？

此外，专家们一致建议患者保留个人的CT检查记录。在就诊时提供这些记录，是避免因信息不通而进行重复扫描、减少辐射累积暴露的最有效方法之一。

原文 Why High-Dose CT Scans Could Pose Health Risks 刊于《英文大.纪.元;时报》

责任编辑：卫泳#