【大.纪.元;2026年03月02日讯】（大.纪.元;工商记者曾莲采访报导）痛风是一种常见却经常被低估的代谢性疾病，在临床上往往最先、也最明显地表现在足部，尤其是大脚趾关节的突发性红肿与剧痛，许多患者甚至因无法落地行走而紧急求诊。纽约家诚脚科徐芊医生接受本报采访时表示，急性痛 风发作时，许多患者第一时间会前往脚科门诊求助，但不少民众容易把各类脚痛混为一谈，或只着眼止痛，而忽略关节保护与长期控制。从足部症状辨识到鞋具与足垫调整，脚科在痛风的诊断与功能维护上扮演关键角色。
徐芊医生指出，痛风的根本原因是体内尿酸代谢失衡。当尿酸生成过快，或肾脏排泄速度过慢，就容易在关节处形成尿酸结晶，引发急性发炎反应与剧烈疼痛。
“从机制上来看主要是两方面：一是增加得太快，二是排泄得太慢。”他说，目前控制尿酸的药物，也主要围绕这两个方向——减少体内生成或吸收速度，以及增加尿酸排出速度。
不少患者一来就询问“有没有痛风药”，但其实多半是希望立刻止痛。徐医生解释，脚科门诊在急性发作期，通常先处理当下炎症与疼痛，多使用非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）减轻红肿与疼痛；而长期降低尿酸的药物，则多由家庭医生或内科医生评估后开立，而且需要长期持续服用，并非即时见效。
在诱发因素方面，徐芊医生表示，饮食、遗传与生活习惯都密切相关。高嘌呤食物会增加尿酸来源，如红肉、部分海鲜与内脏类；酒精则会干扰代谢，让尿酸更容易沉积在关节。
他分享：“红肉、海鲜、酒精这三类，尽量不要混在一起。如果当天吃了很多烤肉或牛羊肉，就不要再喝酒，也避免再吃海鲜。”原因在于高嘌呤饮食会增加尿酸生成，而酒精会促进沉积，两者叠加更容易诱发急性发作。
痛风最常发生在脚部，尤其是大脚趾关节。徐医生解释，这与循环与结晶沉积位置有关。血液循环到达身体末端后，在微血管交换过程中形成的尿酸结晶，因体积较大，不易被重新带回循环系统，容易在足部关节堆积。
临床上常见情况是：患者在短时间内出现大脚趾关节明显红、肿、热、痛，甚至轻微碰触或风吹都难以忍受。若反复发作、长期未控制，会逐渐演变为慢性关节炎，并可能形成痛风石，导致关节变形与活动受限。
徐芊医生强调，门诊中最常见的误区之一，就是把所有脚部疼痛都当成痛风。“大脚趾痛不等于一定是痛风，也可能是滑囊炎、退化性关节炎，或其他压力性疼痛。”
临床鉴别需综合观察局部是否红肿、压痛位置、关节活动是否受限等因素，再配合影像检查。中晚期痛风患者拍摄X光，常可见特征性骨质侵蚀表现。“我们形容为像‘老鼠咬过’的骨头边缘，同时周围软组织可能有结晶样肿块。”他说。相较之下，退化性关节炎多表现为关节间隙变窄与骨刺增生；而单纯滑囊炎则多为软组织发炎，在X光下不一定明显。
徐医生特别提醒，同时患有糖尿病的痛风患者风险更高。由于糖尿病可能造成周边神经病变，足部感觉迟钝，失去疼痛警讯。
他指出，曾有患者因神经受损感觉不到痛，痛风石长期堆积后磨破皮肤，形成伤口并有白色膏状物质渗出仍未及时处理。一旦细菌经伤口直达骨头，感染会迅速恶化，甚至需要住院治疗。
“疼痛其实是一种提醒，没有疼痛反而更危险。”他说，如出现破口、渗出或疑似感染迹象，应立即就医。
对于需要长时间站立或行走、但已确诊痛风的患者，足部减压与鞋具选择十分重要。由于痛风石常沉积于大脚趾关节，会让前掌变宽，他建议选择前掌空间较大、材质柔软的鞋款，避免过硬皮鞋增加摩擦与压力。
在鞋垫方面，建议选用具有足弓支撑的功能性鞋垫。足弓支撑可让脚掌受力更立体分散，减少前掌挤压与关节负担，也能降低磨脚与发炎机会。
徐芊医生最后强调，痛风诊断需要结合饮食史、抽血尿酸数值与临床检查综合判断，医患之间应充分沟通。
“很多患者一进门就说自己是痛风，但我会先保持审慎态度。不是所有足部疼痛都叫痛风，先把原因分清楚，再治疗，才真正有效。”他建议，若足部关节突然剧痛红肿、反复发作，或伴随破皮渗出情况，应及早由专业医师评估处理，以免延误病情。◇
徐芊医生2013年考入纽约脚科医学院（New York College of Podiatric Medicine），2017年取得脚科专科文凭，随后于纽约布朗士St. Barnabas Hospital（一级创伤中心）完成四年住院医训练，并获得PMSR/RRA前足、后足及踝关节修复手术资格。在院期间参与超过400例足踝外科手术及500例外伤、糖尿病足与溃疡治疗，累积临床经验。现加入袁诚璋医生的专业团队，担任家诚脚科诊所主治医师之一，致力于以双语服务为纽约华人社区提供专业、贴心的足踝医疗照护。
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