有一位年轻女生，半年前脚踝扭伤，以为消肿了就没事，结果后来腰部开始变得很紧、很酸，久坐、久站都不舒服，甚至连肩颈也跟着痛起来，连去运动状况都没改善。这就是脚踝受伤没有妥善医治，引起的代偿现象。

全生中医诊所院长、中医师陈朝龙（Chau-Lung Chen）在新!唐!人:“她健康”节目说，脚踝扭伤最怕“歪着长起来”，“左脚痛，一定用右脚代偿；脚踝用膝盖、髋关节代偿，最后连腰、脖子都可能出问题。你整个人走路看起来越来越怪，还伴随酸痛，所以中医说牵一发而动全身。”

陈医师说，如果脚踝受伤半年、一年都没好，关键在于“筋出槽、骨错缝”。临床上观察，最常受伤的三条韧带依序为：前距腓韧带、跟腓韧带、后距腓韧带。治疗的重点在于要把胫关节对好，对准之后受力就会平均，否则一踩就痛。

陈医师分享最近一名患者，虽然已经打好石膏固定了，但石膏拆除后必须透过中医方法把骨错缝调好，然后再把软组织松解开，才能治愈。

陈医师将中医骨科形容为“传统手工业”，强调触诊的重要性。他指，脚踝轻微错位X光不一定能看清楚，一定要摸才准。医师会透过双手比较两侧结构与组织状态，若韧带周围摸到较多松软、增生的疤痕组织，往往代表受伤后恢复状况不理想。

陈医师也指，很多人容易重复扭伤也和旧伤未愈有关。他解释：“我们走路的样子，是由本身的骨骼肌肉系统决定的，不是你脑袋里面想怎么走，脚就会跟着你想要的姿势去走。”

所谓的“习惯性扭伤”，就是上一次扭伤没有治愈，因为当关节的位置歪歪斜斜的，身体为了稳定它，旁边的软组织就会开始增生。这些额外长出来的软组织，虽然是在帮忙撑住骨头，但毕竟不是原本就该存在的结构，所以只要稍微一用力，这些软组织撑不住受力的点，脚一歪，扭伤就又发生了。

至于如何预防脚踝扭伤，陈医师指，可以透过重训减少意外伤害，特别是锻炼核心肌群。如果肌肉够强壮，同时又具备良好的柔软度，在脚突然踩歪的一瞬间，身体灵敏的反射机制，就能即时保护关节不受伤。

2020年一项综述研究发现，容易反复扭伤、常感觉脚踝不稳的患者，下肢多个肌群较无力。这代表问题不只是出在脚踝本身，而可能牵涉整条“动力链”。因此，复健时不应只训练脚踝，而应关注髋、膝等相关肌群。

如果不幸扭伤脚踝，陈医师建议，应立即采用P.R.I.C.E.原则：P (Protect) 保护、R (Rest) 休息、I (Ice) 冰敷、C (Compress) 加压、E (Elevate) 抬高。

他强调，“加压”或“固定”是急救的重中之重，除了止血也能减少痛苦。建议可以使用腰带、三角巾或任何带状物，“只要是带状的可以缠的，你就把它绑起来。你只要让脚踝不要晃来晃去，基本上就算是成功一半”。

陈医师提醒，若出现无法行走、明显红肿、局部发热疼痛或皮下淤血等情况，代表可能已伤及骨头或深层组织，应尽快就医。

至于扭伤复原期到底要多久，陈医师指，排除骨折后，一般脚踝扭伤约4至6周可恢复八成以上；若伤及腓骨远端、第五跖骨基部等部位，可能需8至12周。除非出现严重脱臼或骨头碎裂，多数情况不一定需要开刀，透过固定与保守治疗即可改善。@

责任编辑：张晓慧#