一名80多岁的女患者，曾罹患子宫内膜癌，手术后导致膀胱结构改变产生死角，细菌极易滋生，造成她出现反复性尿道感染 。她每两周要去医院接受抗生素治疗，虽然能暂时压制，但没多久又复发。

元萃诊所院长、基因学专家张家铭（Chang Chia-ming）审视患者情况后改变策略，不再只针对细菌治疗，而是把重点放在调整患者肠道的“分子背景”——除了持续补充益生菌，更特别叮嘱患者每天摄取足够的膳食纤维作为“菌的食物”。经过调整，患者回诊的间隔从两周拉长到一个月、两个月，最后几乎不再发作。

肠道菌群影响全身免疫反应，健康的肠道环境有助于强化黏膜防御能力，进而降低尿路感染的复发风险。张家铭在新!唐!人:电视台《健康1+1》节目中分享这个临床案例时指出，单靠药物杀菌只能治标不治本，真正要解决问题，得让身体整体环境变得不利于坏菌生存。

张家铭指出，抗生素对肠道菌群的破坏力不容忽视。人体肠道内的肠道菌群，有好菌也有坏菌，它们负责代谢摄入的食物 。好菌代谢出的物质对健康有益，而坏菌代谢出的物质则会增加患病风险 。抗生素在杀灭致病坏菌的同时，也会误杀有益的好菌，造成肠道菌群严重失衡。

这种失衡状态若持续存在，会导致肠道长期处于发炎状态 。张家铭提到“发炎性老化”这个概念来说明后续效应：肠道发炎产生的炎症物质，会攻击细胞的发电厂“粒线体”，导致细胞能量不足、产生大量自由基。自由基会到处破坏，让健康细胞转变为“老化细胞”——这类细胞不再分裂，却持续释放发炎讯号，最终加速全身机能退化。

《自然-医学》（Nature Medicine）期刊发表的一项研究显示，仅仅使用一次抗生素，对人体肠道环境的影响可能长达4至8年。研究也指出，抗生素的使用与大肠直肠癌和发炎性肠道疾病，以及糖尿病和心血管疾病风险增加有关。

有些人在服用抗生素后会补充益生菌，但张家铭指出：外来补充的益生菌通常在肠道内只能待几天到两周就会消失，无法长期留存 。要让好菌在肠道“定居”并壮大，必须提供它们喜爱的食物——膳食纤维，特别是“水溶性膳食纤维” 。

水溶性膳食纤维存在于口感黏滑的食物中，如秋葵、山药等 。虽然这类食物的口感并非人人喜爱，但它们是好菌的最爱 。另外，海带、昆布、木瓜、香蕉、草莓、苹果、水梨等食物也是水溶性纤维的好来源。肠道好菌摄取这些纤维后，会代谢出具有强大抗发炎功效的“短链脂肪酸”（例如丁酸），它们有助于修复肠黏膜、调节免疫力与降低全身性发炎。

既然抗生素对肠道的杀伤力如此巨大、事后补救又需要智慧，那么在日常生活中，我们更应该审慎审视每一次的用药时机。例如，最常见的感冒到底该不该吃抗生素？

张家铭指出，民众常见的用药误区，往往在无形中摧毁肠道：

误区一：感冒就吃抗生素

大部分的感冒是由病毒感染引起，而抗生素只针对细菌有效，对病毒完全无效。因此一般感冒建议采取支持疗法，如多喝水、充分休息，身体会逐渐康复 。

何时该用抗生素呢？张家铭提醒，唯有一种情况需要警惕：观察感冒症状 ，例如痰液变为黄色或绿色，可能代表有细菌感染，甚至有肺炎的风险时，才需在医生指导下使用抗生素 。

误区二：症状好转就自行停药

吃药两天觉得好了，就擅自停药，是培育“超级细菌”的温床。过早停药会导致细菌杀得不彻底，存活下来的强势细菌会产生抗药性，可能演变成难以处理的“超级细菌” 。因此一旦启用抗生素，必须完成整个疗程。

若因病情需要必须服用抗生素，张家铭建议可以采取以下措施降低伤害，保持肠道健康：

1. 益生菌与抗生素分开服用，两者应间隔两到三小时，减少抗生素对益生菌的直接干扰。

2. 可以补充“后生元”，也就是益生菌的代谢产物（例如丁酸），直接提供抗发炎效果。由于跳过了菌群生长的过程，因而也不受抗生素影响 。

3. 避免摄入加工食品：高油、高糖食物、酒精、汽水及超加工食品是坏菌的温床，应避免选择这些会刺激坏菌大量繁殖的饮食。@

责任编辑：吴宓辰#