美国心脏病学会（American College of Cardiology）近期发布重磅建议，明确指出在预测心脏病风险时，应将发炎（inflammation）纳入关键考量。

在一份发表于《美国心脏病学会杂志》的报告中，该学会表示，透过高敏感C反应蛋白（hsCRP）血液检测来测量体内的发炎指标——C反应蛋白（CRP），可以有效评估个人罹患心血管疾病（CVD）的风险。

有鉴于临床医师需依据测量数据进行治疗，该学会建议将hsCRP筛查与胆固醇检测结合，普遍应用于初级与二级预防，这将是临床实践上的一大契机。报告强调：“在已知患有心血管疾病的患者中，即便是正在接受史他汀类药物（statin therapy）治疗的患者，hsCRP水平对于预测未来事件的效力，至少与俗称‘坏胆固醇’的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平相当。”

报告指出，对于检测出发炎程度较高的个体，建议应及早启动生活方式干预；若hsCRP水平持续升高，则应考虑开始或加强史他汀类药物治疗，无论其LDL胆固醇水平如何。

此外，报告更点出评估患者残余发炎（residual inflammation）的重要性，因为对于已患病的患者而言，发炎指标对于预测疾病复发的效力，至少与LDL胆固醇一样强大。

在药物方面，低剂量的秋水仙碱（colchicine）已被证明可减少慢性动脉粥样硬化患者的心血管事件。同时，一种名为卡那单抗（canakinumab）的单株抗体，也被证实能减少主要不良心血管事件。然而，研究人员也提醒，某些传统抗发炎药物如甲胺蝶呤（methotrexate）等，在大型临床试验中并未显示出益处。

该学会建议医疗提供者，应积极鼓励民众采取地中海式饮食，专注于“食用水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和橄榄油”，并透过摄取鱼类来增加Omega-3脂肪酸。

报告强调，应将红肉、加工肉品、精制碳水化合物和含糖饮料的摄取量降至最低。其他建议的生活方式改变，还包括增加运动、戒烟和维持健康体重。近期一项研究也发现，摄取最多超加工食品（ultra-processed foods）的人群，其体内的发炎指标hsCRP水平也显著较高。

该学会总结：“现在正是成熟的时机，应制定策略以提升医师对发炎在心血管疾病中关键作用的认知，并透过推广实证研究，加速采纳指引导向的抗发炎疗法。”

作者简介：Jack Phillips 是突发新闻记者，涵盖政治、美国与健康新闻等多个领域。

原文 Medical Group Reveals Major Role Inflammation Plays in Heart Disease 刊于《英文大.纪.元;时报》

责任编辑：卫泳#