过度饮食可能源于多种原因。对某些人来说，诱人的食物外观、香味或环境刺激就足以促使他们多吃几口；对另一些人来说，驱动进食的却是压力、孤独、焦虑等复杂情绪。

根据发表于《临床糖尿病与医疗保健》（Clinical Diabetes and Healthcare）的一项研究，因外在刺激或为了减肥而刻意限制饮食的族群，往往对 GLP-1 类药物的减重反应较佳。

然而，那些主要为了调节情绪而过度饮食的人，使用 GLP-1 药物的成功率明显较低，凸显了情绪与食物之间错综复杂的关系。

GLP-1 药物是一种模拟人体天然肠道激素的药物，主要用于治疗第二型糖尿病和肥胖症，能促进胰岛素分泌、降低血糖、延缓胃排空并增加饱足感，有助于体重管理。

这项日本研究追踪了 92 名正在使用 GLP-1 类药物的第二型糖尿病患者，观察其一年内的变化，试图找出为何药物不一定能带来稳定的减重效果。

研究区分了几种常见的饮食模式：

• 因外在刺激（例如看到食物、闻到味道、身处聚餐情境）而吃得更多
• 因“节食心态”而抑制食欲、但之后可能反弹
• 因情绪波动（如孤独、忧郁、压力）而进食，试图藉食物安抚情绪

结果发现，受外在饮食习惯影响较大的患者，体重下降更明显，且血糖指标（HbA1c）也有较好的改善。

相较之下，那些自述“因情绪而进食”的患者，在治疗前三个月的确有饮食减少、体重下降，但一年后许多人的饮食量又回到基线水平，效果较难维持。

该研究共同作者、岐阜大学（Gifu University）的内分泌专家加藤武宏（Dr. Takehiro Kato）在新闻稿中指出，这可能是因为 GLP-1 类药物主要作用在生理食欲路径，而无法直接处理情绪性饮食背后的心理因素。

他表示：“有明显情绪性饮食倾向的个体，可能需要额外的行为或心理支持。”

在成瘾营养学领域拥有博士学位的琼·伊夫兰（Joan Ifland, PhD），长期透过支持团体，帮助个案将情绪与食物拆解开来。她认为，“成瘾”可能是理解研究结果的一个关键。

伊夫兰指出，情绪并不一定是进食的起点，有时反而是某些食物的结果。

特别是经过高度加工、同时含有大量糖、盐与脂肪的食物，会被调配到所谓的“极乐点”（bliss point），触发强烈的多巴胺反应，让人产生“想再吃一点”的欲望。

她表示，超加工食品与忧郁、焦虑、压力和易怒有关，形成“吃了变不好受 → 又想靠吃来安慰自己”的恶性循环。

身为私人食物成瘾研究团体 Addiction Reset Community 创办人的伊夫兰告诉《大.纪.元;》：“对于因成瘾模式而过度饮食的人，GLP-1 药物的帮助可能相对有限。”

她认为，许多人的食物成瘾与未解决的童年创伤、家庭互动和习得行为有关，食物变成用来抚慰情绪和痛苦的工具，类似于其他成瘾物质。
一旦这种模式与加工食品本身的“成瘾性”交织，就会形成难以中断的循环。

值得一提的是，“食物成瘾”作为诊断与概念，在医学界仍存有争议，目前尚未有普遍一致的标准。

这项日本研究属于观察性研究，存在一些限制：

• 无法直接证明因果关系，只能建立相关性
• 参与者皆为第二型糖尿病患者，结果未必可直接套用至一般仅为减重目的者
• 生活方式、心理状态、社会经济条件等，也可能影响结果

此外，并非所有研究都得出相同结论。一项 2024 年在美国进行的研究同样追踪了使用 GLP-1 类药物的 101 名患者，评估服药前后的饮食行为变化。结果显示，参与者自述“因情绪讯号而进食”的频率显著减少，似乎与日本研究的结论不同。

这些差异提醒我们：GLP-1 类药物对情绪性饮食的影响，可能因个体背景、文化、生活型态及辅助治疗方式不同而有所差异，不能一概而论。

伊夫兰认为，GLP-1 类药物透过影响食欲路径，确实可以作为减重策略的一部分，但不应被视为“单一解方”。

她强调，若缺乏行为和心理层面的改变，一旦停药，原本驱动过度饮食的深层原因仍然存在。

她建议，结合成瘾康复概念与实际策略，才能提升长期成功的可能性，例如：

• 外出或参加活动时，自备健康食物，减少临时被诱导的进食
• 出门用餐前，先查询餐厅菜单，预先决定相对健康的选择
• 尽量避开经常鼓吹“放纵吃”的社交场合或人际关系
• 了解食品产业如何利用添加剂设计“极乐点”，增加对食物的渴望

几种心理干预措施也可能是有益的。《国际环境研究与公共卫生杂志》（International Journal of Environmental Research and Public Health）上发表的一项荟萃分析发现，食物与情绪日志、认知行为疗法（CBT）和正念都是有用的工具。认知行为疗法与最多的体重减轻相关，这也有助于情绪性饮食。

伊夫兰说：“不要以为你可以停用这些减肥药物，然后一切都会好起来。所有让你与食欲作斗争的原因仍然会存在并困扰你。药物不应该是一种永久的解决方案。”

作者简介：艾米．丹尼（Amy Denney） 是《大.纪.元;时报》的健康记者。她拥有伊利诺伊大学斯普林菲尔德分校的公共事务报导硕士学位，并曾获多项健康与调查性报导奖项。其报导主题涵盖肠道微生物群、新疗法及整合健康。

 原文 Not All Overeating Is the Same: What That Means for GLP-1s 刊于英文《大.纪.元;时报》

责任编辑：卫泳#