一名三十多岁的女子因胸闷胸痛先后到两家医院求诊，心电图和抽血都显示正常。医生甚至认为她有焦虑症，建议她去看精神科。她哭着来到纽约心脏科医生潘耀强的诊所，潘医生立即替她做CT扫描，结果发现最重要的一条冠状动脉血管阻塞达99%，随时可能猝死。她随即被送院进行心导管手术并放置支架，手术后持续两周的胸痛消失。

另一名42岁男子也辗转看了许多医生，进行运动心电图检查都没问题。潘耀强替他做CT扫描后，却发现他左侧中间的冠状动脉严重阻塞，导致心肌无力。

潘耀强在新!唐!人:《健康1+1》节目中表示，传统的心脏检查方法如运动心电图、心脏超声波都无法看到血管内部，只有使用较新的CT扫描才能得知冠状动脉是否阻塞。他强调，心脏是最重要的器官，但其警讯却常被病人或医生误读。

冠状动脉阻塞造成的胸闷，是来自血液无法通过受阻的血管所产生的压迫感。症状范围可从下巴延伸到肚脐，甚至喉咙不适也可能与冠状动脉阻塞有关。

如何分辨心脏、肺部或胃的问题？潘医生解释，肺部问题多伴随咳嗽与痰，而心脏问题通常是胸闷或呼吸不顺，很少会有咳嗽；如果心脏无法有效泵血，血液滞留肺部也会造成呼吸困难，需要立即检查心脏。胃部位于心脏下方，疼痛有时会相似，因此许多肠胃科医生会要求先排除心脏问题，因为心脏一旦缺血可能瞬间致命。

潘医生指，冠状动脉极为细小。一旦有斑块积聚，人在生气或血压升高时，斑块薄层可能裂开，血小板与白血球随即聚集，就会加速堵塞，导致猝死。

潘医生强调，如果出现胸闷，“一定要真正把血管看清楚”，最先进也最准确的检查方法是冠状动脉CT扫描。

英国国家健康暨照护卓越研究院（NICE）在2016年修订的指引中，建议将CT扫描作为心绞痛患者的一线检查，因其能识别动脉粥样硬化斑块。

超声波、心电图、跑步检查（运动心电图）等检查方法都无法直接看到血管内部的状况。潘医生说：“在跑步机上面可以走，不代表他的血管没事，有些人跑完以后当天晚上就死掉。”他补充，心电图出现异常，通常已经有心肌受损的情况，这时已经太迟。

除了心肌梗塞之外，造成胸闷胸痛的原因还有心脏瓣膜老化或因感染受损、心脏起搏点功能障碍等。

潘医生认为，维持心脏健康最重要的是日常生活管理，包括运动、睡眠以及规律服药控制血脂、血糖、血压，如果等到要开刀就太迟了。

第一，是每天运动。潘医生说：“我每天最少运动30分钟。每天你要吃东西，就一定要运动。吃东西就会有胆固醇进来，血流可能变慢，所以就要运动，让血流快一点，把胆固醇带走。”

第二，是每天睡6至8小时。研究显示，睡眠不足会引起发炎，增加冠心病风险。

第三，对于有高血糖、高血压、高血脂或高尿酸患者，应该规律服药。

第四，多摄取不饱和脂肪酸Omega-3。研究发现，补充鱼油能降低心肌梗塞、冠心病风险。

至于是否建议服用阿司匹林来预防血栓，潘医生说：“没有中风、没有心血管阻塞的人，阿斯匹林最好不要吃，特别是年纪大的人，因为阿司匹林对胃不好。”研究发现，对于没有发生过重大心血管疾病的人士，服用阿司匹林会降低心肌梗塞、中风和心血管疾病死亡风险，但是增加出血风险。@

责任编辑：张晓慧#