简是物理治疗师、持证按摩与身体疗法治疗师瓦妮莎‧沃克（Vanessa Walker）的病人。她因几个月前手术后的长时间不活动而患上了冻结肩（Frozen Shoulder，肩周炎）。她出现了严重的僵硬和疼痛症状，这种状况影响她的生活质量，包括睡眠不足——在开始物理治疗时她极度疲劳。经过治疗后，她的疼痛明显减轻，关节活动范围增大，疲劳也有所缓解。
研究估计，2%到5%的人口患有冻结肩。这种疾病以疼痛和逐渐加重的僵硬为特征，限制了关节活动范围，可能使日常活动变得困难。虽然大多数人的症状在12到18个月内通过非手术治疗会自行消失，但有时需要手术。
治疗方法多种多样，包括传统的骨科医学干预（如消炎药）、物理治疗手法，以及自然疗法（如营养疗法、草药治疗和外用药膏）。
冻结肩在糖尿病、甲状腺功能异常或长期不动的人群中更为常见。
“目前没有万无一失的预防方法，但即便在与肩膀无关的疾病或康复期间，保持定期的肩关节活动范围练习，也可以降低这些高风险人群的患病风险。”南加州Hoag骨科研究所专门从事肩部恢复的骨外科哈菲兹‧卡萨姆医生（Hafiz Kassam）在接受《大.纪.元;时报》采访时说。
女性，尤其是40至60岁之间的女性，受到的影响尤为严重。他指出，她们更容易伴有甲状腺功能障碍，这可能加剧症状的严重程度。
卡萨姆说，“早期诊断和治疗至关重要，延迟治疗可能导致长期功能障碍和更严重的功能丧失。如果症状持续超过几周，应尽快接受评估，以排除其它原因并开始适当的治疗。”
骨科治疗选项包括：一次性关节腔注射可的松、口服消炎药如布洛芬，或注射富血小板血浆（PRP）。
“药物治疗结合有针对性的伸展训练计划，有助于许多人避免手术。”Paley骨科与脊柱研究所的持证骨科医生凯西‧贝莱卡斯医生（Casey Beleckas）对《大.纪.元;时报》说。
可的松是一种抗炎药，富血小板血浆注射则利用患者自身的血液细胞来加快身体的愈合过程。
如果必须手术，可通过微创手术“囊释术”（capsular）来松解肩部的紧张结构。贝莱卡斯指出，这种手术术后恢复时间较短。
拥有物理治疗博士学位的沃克在邮件中告诉《大.纪.元;时报》，温和的伸展和促进活动度的练习是冻结肩治疗的关键。
她建议进行被动活动范围练习，如钟摆式拉伸——即前倾身体，让患侧手臂从髋部下方自然下垂，轻轻做小圆圈运动。被动练习是指在不主动使用肌肉的情况下进行的运动。
“这类练习能轻微地提高柔韧性，同时不会给关节带来压力。”沃克说，“此外，我发现那些将被动练习与受控的横向拉伸结合的病人，在第一个月内恢复的活动范围比完全不做伸展的人高出20%到30%。”
一些治疗师会在悬垂手臂伸展练习中使用2到5磅的哑铃来牵引关节囊。在专业人士的监督下每天进行这些练习，4至6周内可改善10至15度的肩部外展活动度。肩部外展指将手臂向身体侧面抬起。
位于佛罗里达坦帕的HealthSpine脊椎治疗中心的整脊医生鲍比‧科瑟（Bobby Koser）也在临床中治疗冻结肩。他在邮件中向《大.纪.元;时报》分享了他的活动度建议。
其中包括“墙面爬行”——病人像蜘蛛一样缓慢用手指“爬”上墙壁，逐渐提高肩部的抬升能力。另一项锻炼“扫帚杆活动”则是用双手握住一根长棍，用健康的手臂被动带动僵硬的肩膀做前抬或旋转等无痛动作。
“由于冻结肩是分阶段发展的，所以必须评估并根据病人的阶段制定个性化治疗方案。”科瑟说，“治疗应减少肌肉防御反应，逐步优化身体的自然愈合过程，并在不造成疼痛的前提下改善活动度。”
马萨诸塞州总医院提供的关节活动范围练习计划也包括以上动作及其它练习。
沃克和科瑟在使用活动度训练的同时，也结合自然疗法。
沃克推荐在肩关节处涂抹山金车（Arnica）或聚合草（Comfrey）药膏，以减轻炎症。结合拉伸练习，取得了不错的疗效。
她的病人简严格遵守该计划，在10分制的疼痛评分表中，她的疼痛从7降至3，同时在短短八周内，她手臂向上伸展的能力几乎翻倍。
“我所见过效果最好的自然疗法，是将渐进式活动训练与热疗结合的方法。”沃克说。
在拉伸前热敷10至15分钟可以增加血液循环，帮助松解肩关节囊，从而提升活动度。冷热交替疗法（热敷与冷敷交替）也可能有助于该部位的循环。
虽然这些方法比较温和，但必须持续并有规律地使用。她建议患者应与物理治疗师和自然疗法医生沟通，确认这些策略是否适合自己的整体治疗方案。
根据科瑟的说法，抗炎饮食是自然疗法中的重要支柱之一，与活动度训练结合可发挥关键作用。该方法包括摄入富含欧米伽-3脂肪酸的食物、采用低升糖指数饮食，并补充姜黄素以缓解系统性炎症反应。
富含欧米伽-3脂肪酸的食物包括富脂鱼类（如鲑鱼和鲱鱼）及植物性食物（如亚麻籽和核桃）。低升糖指数饮食包括大量水果、蔬菜和全谷物，这些食物富含纤维，有助于维持健康的血糖水平。
一项发表在《医学前沿》（Frontiers in Medicine）期刊上的研究指出，姜黄中的抗氧化物“姜黄素”是多种可能有助于缓解冻结肩异常生理机制的化合物之一。
该研究还发现，生酮饮食（低碳水、高脂肪）可能有助于减少炎症和疼痛，从而对冻结肩有益。
需要注意的是，长期使用生酮饮食可能带来各种健康风险。若有人考虑将其作为治疗方案，应先咨询医生。
纽约市持证针灸师西奥多‧莱瓦尔达（Theodore Levarda）告诉《大.纪.元;时报》，针灸是治疗冻结肩的天然、无药物方法。
一项发表在《循证补充与替代医学》期刊（Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine）上的荟萃分析发现，针灸在恢复肩部功能、缓解疼痛和增加前屈活动范围方面，在短期和中期内都具有安全性与有效性。肩部前屈是指将手臂向前抬起并举过头顶。
莱瓦尔达表示，针灸直指冻结肩的根本病因。它通过将细针插入特定穴位，帮助调节神经系统，减少炎症，并改善肩关节囊的血液循环。
干针疗法（Dry Needling）是一种针灸技术，利用针灸针刺激紧张的肌肉和触发点，对释放肩袖和周围肌肉的紧绷特别有效，而这些肌肉通常也是冻结肩活动受限的重要原因。
许多病人在接受3到5次治疗后就开始感觉有所缓解。一个完整的治疗周期通常包括8到12次每周一次的治疗，具体次数取决于肩部受限的时间长短以及症状的严重程度。
“虽然每个人的疗效不同，但针灸通常能显著改善疼痛和活动能力，特别是在早期开始治疗并结合运动康复的情况下。针灸通过同时处理局部功能障碍和神经系统反应，能更有效地帮助身体摆脱冻结状态。”◇
原文“Beyond Pills and Surgery: Integrative Options for Frozen Shoulder Treatment”刊于英文《大.纪.元;时报》网站。
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责任编辑：韩玉#
