利多卡因（Lidocaine）长期被视为安全的局部麻醉剂，常用于局部麻醉与止痛。然而，最新研究显示，其与致命中毒案例的急剧增加密切相关。根据发表在《区域麻醉与疼痛医学》（Regional Anesthesia & Pain Medicine）期刊上的研究，过去十年，美国与利多卡因相关的中毒和死亡案例数量几乎增加了三倍，且大多数致命事件都发生在医院之外，由未受专业训练的人员实施麻醉。

芝加哥伊利诺大学医学院助理教授麦可·费蒂普莱斯博士（Dr. Michael Fettiplace）在接受英文《大.纪.元;》采访时表示：“利多卡因的安全性并不如我们原本认为的那么高。”

研究团队分析了1983年至2022年间，超过20万起向美国毒物控制中心通报的中毒案例，其中包含74起与局部麻醉剂相关的死亡案例。数据显示，虽然自2010年医疗组织发布新安全指引后，整体局部麻醉剂中毒事件下降了23%，但利多卡因相关的中毒和死亡案例却逆势上升。

关键统计数据：

死亡比例变化：2010年利多卡因在局部麻醉剂死亡案例中占比为67%，近年已上升至82%。

死亡率对比：利多卡因中毒死亡率为0.1%，远高于其它局部麻醉剂的0.01%。

案例数量激增：2016年利多卡因中毒案例约1,600例，到了2021年已增长至2,500例，增幅超过50%。

费蒂普莱斯博士的研究团队在医学文献中记录了越来越多的毒性案例，但却低估了这些案例的致命程度。“我们发现与利多卡因相关的死亡事件增加，这是意想不到的。”他说，“但回头来看，这并不令人惊讶。”

非处方的外用利多卡因产品通常含有4%～5%的利多卡因，主要用于缓解疼痛、搔痒和灼热感。这类止痛剂有多种形式，包括乳膏、软膏、凝胶、喷雾、贴片和泡沫肥皂。然而，在非专业医疗环境中，它可能带来许多人未意识到的风险。

费蒂普莱斯博士指出，虽然医疗从业者对其它强效局部麻醉剂如布比卡因（bupivacaine）保持“健康的恐惧”（因其作用时间更长且毒性潜力更高），但大多数人认为利多卡因是安全的。

利多卡因作为一种多功能药物，其普遍使用导致人们低估了它的效力。费蒂普莱斯说，在医疗环境中，利多卡因常被用于多次或长期使用，例如一瓶或静脉袋中可能含有2,000毫克，尽管成人单次建议上限通常为300毫克。

认证麻醉师兼疼痛干预医学专家埃文·佩斯金医生（Dr. Evan Peskin）指出，门诊手术数量的增加是一个“主要问题”。这些手术在医院外的诊所或办公室进行。

“许多手术是由可能没有接受正规麻醉训练的医疗提供者执行的。”他警告说。

佩斯金解释，在抽脂等整形手术中，有时会使用大量利多卡因，而施用的医疗提供者可能不完全了解药物如何随时间被吸收，或者毒性可能不会立即显现。

研究也发现，一些死亡案例发生在患者被开立或购买利多卡因后意外过量。费蒂普莱斯表示，含有20克或更多利多卡因的非处方配方很容易取得，在某些情况下甚至被用于自我伤害。

医疗错误案例：一名70岁男性在门诊接受心脏磁共振成像（MRI）检查后，因被错误给予2%利多卡因溶液而非生理食盐水，导致心脏停止并死亡。

家庭误用案例：一名男子为治疗胃食道逆流而吸入从中国进口的利多卡因粉末，随后失去意识。

利多卡因的风险在于当高浓度进入血液时，可能引起全身性毒性。这种情况被称为局部麻醉剂全身毒性（LAST），主要影响中枢神经系统和心血管系统，可能导致癫痫、心律不整，甚至心脏停止。

脂质乳剂疗法（又称脂质复苏）是一种透过静脉给予脂肪乳剂来对抗某些中毒的治疗方法。佩斯金医生表示，脂质乳剂疗法给予的速度可能对结果产生“很大差异”。他补充说：“问题是，在许多门诊环境中，给予利多卡因的人可能无法识别毒性迹象，或者他们根本没有备妥脂质乳剂。”

佩斯金强调，延误治疗可能导致更严重的后果，甚至死亡。“这就是为什么所有使用利多卡因的场所，特别是医院外，必须配备正确的用品和受过训练的人员，以便在出现问题时快速反应，这一点至关重要。”

费蒂普莱斯指出：“毫无疑问，存在通报不足的情况。我无法预测增长的上限。”

他解释，涉及利多卡因的不良事件经常被归因于其它原因，即使利多卡因可能为死亡的促成因素。这种情况在1970和1980年代利多卡因被用作抗心律不整剂时也曾出现。

费蒂普莱斯补充，鉴于利多卡因在住院疼痛药物和门诊环境（如乳膏和贴片）中的频繁使用，可能有“大量”的不良事件未被通报。

作者简介：George Citroner负责报导健康与医学相关新闻，包括癌症、传染病与神经退化性疾病。他因一篇关于男性骨质疏松风险的报导，在2020年获得了媒体骨科报导卓越奖。

原文 Lidocaine Deaths Nearly Triple Over Past Decade 刊于《英文大.纪.元;》

责任编辑：郭北川#