一名男性患者突然出现感冒症状，伴随头痛、恶心、呕吐。他觉得自己最近太累、饮食不太正常，心想休息一下就会好。数日后，他的视力开始明显下降，就医时发现视力已丧失一半以上，错过了最佳治疗时机。

加拿大公立学院中医教授、康美中医诊所所长Jonathan Liu在接受大.纪.元;采访时讲述了这则案例，指这名患者罹患急性闭角型青光眼，症状是突发的头痛恶心。

透过这个案例，Jonathan Liu进一步指出，临床上有一些头痛特别需要警惕，拖延就医可能导致失明、脑损伤，甚至危及生命。

Jonathan Liu提醒小心下列四种危险头痛，可能是眼部、头部或颈椎病变的警讯。

1. 急性闭角型青光眼

上述案例中的急性闭角型青光眼属于眼科急症。Jonathan Liu指出，其典型症状为突发、剧烈的眼部与头部疼痛，疼痛多沿着眼眶、眉骨向前额或太阳穴放射，患者常形容为刀割样、锤击样或爆炸样疼痛。

除了疼痛外，患者还可能出现眼睛发红、充血、视力迅速下降，严重时甚至在短时间内失明，同时伴随恶心、呕吐等全身症状。

刘医师提醒，如果出现头痛伴随视力减退，一定要及时就医。一旦未能及时降低眼压，视神经将受到永久性损伤。

2. 蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血的典型特征是突发、剧烈的头痛，常伴随恶心、呕吐。出血量小时，患者可能仍有意识但反应迟钝；出血量大时，则可能突然失去意识。常见的症状可能还有颈部僵硬、眼皮下垂与复视等。

台湾东元综合医院家庭医学科主治医师黄彗伦在接受大.纪.元;采访时表示，蛛网膜下腔出血是指血液聚积于蜘蛛膜与软脑膜之间，常见的原因为动脉瘤破裂，以及动静脉畸形。

动脉瘤在未破裂前多半没有明显症状，一旦破裂，便会引发急性出血，临床上多见于40至50岁族群。

此外，头部外伤、血液疾病及服用抗凝血药物也可能造成脑出血。

3. 高血压性脑出血

高血压性脑出血症状类似于蛛网膜下腔出血，出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐，可能很快失去意识。此类疾病致死率与致残率皆高，越早接受治疗，预后越佳。

Jonathan Liu指出，高血压性脑出血多见于60岁以上、长期患有高血压或动脉硬化者。当情绪激动、精神高度紧张或过度疲劳时，血压可能在短时间内急剧升高，使原本已脆弱、弹性下降的脑血管承受不住压力而破裂。

黄彗伦表示，临床上约80%的脑出血患者，与长期血压控制不良或血管过于脆弱有关。

4. 颈源性头痛与脑供血障碍

Jonathan Liu有一名患者，曾担任大型企业经理人，长期承受高压工作、用脑过度，五十多岁时突然发生腔隙性脑中风。医师评估后发现，除了血管因素外，患者长期颈椎紧绷，也是影响脑部供血的重要原因之一。

Jonathan Liu表示，颈源性头痛多与颈椎退化有关，尤其常见于第一至第三颈椎。供应大脑的主要血管，包括颈动脉与椎动脉，皆行走于颈椎周围。其中椎动脉行走在颈椎横突孔内，若出现肌肉长期紧绷、骨质增生或姿势失衡，就容易受到压迫，导致脑部供血不足。

大脑本身是极度耗能的器官，即使只是日常活动，也可能消耗约20%的代谢能量；如果高度思考、承受压力，则需求更高。如果大脑长期供血不足，则会影响大脑功能，引起头痛。

Jonathan Liu还建议，在日常生活中可以多按摩后颈部穴位，有助改善脑部供血，改善和预防头痛头晕：

风府穴：位于后脑正中线、发际线稍上、第一颈椎附近的凹陷处。

风池穴：位于风府穴左右两边，发际上方的凹陷处。有助于放松紧绷的肌肉与神经，快速纾缓头痛、头晕。

天柱穴：位于后颈两侧发际线，斜方肌外侧缘的凹陷处。

斜方肌是一条范围很大的肌肉，连接到颅底，当肌肉紧绷时，常会引起后枕部疼痛与颈部酸痛。刺激天柱穴可改善后颈僵硬、后脑疼痛。

百劳穴：位置在第七颈椎上方约两个横指、颈椎旁开约一横指处。找到第七颈椎的方法是微微低头，摸到脖子后方最明显、突起最高的骨头，这就是第7颈椎。百劳穴对于因工作、学习导致颈部酸痛、肩膀僵硬，甚至连带出现的头痛，都有很好的缓解效果。

中医讲求“药食同源”，在调理颈源性头痛时，常会运用性质温和、适合日常调养的药膳茶饮，作为辅助方式。

Jonathan Liu推荐桂枝加葛根汤：

材料：葛根30克，桂枝10克，白芍10克，生姜6克，大枣10克。

做法：所有药材洗净，放入锅中，加入清水2000ml，大火煮开之后转小火，煮30分钟，过滤后当茶饮，每天2次，适合于体瘦肤白易汗者。

Jonathan Liu说明，葛根在临床上使用频率很高，老少皆宜，特别适合长时间久坐、缺乏运动、容易出汗的上班族。除可缓解疼痛外，研究也显示其具有调节血压、血糖，以及保护神经的潜在作用。

桂枝加葛根汤性质平和，适合大多数头痛患者服用。孕妇建议咨询中医后再服用。

上述草药可以在保健食品店、亚洲杂货店买到。另外，因每个人体质不同，所以对应的治疗方法亦有所不同，请同专业医师咨询具体治疗方案。

针对高血压与脑血管疾病的日常保健，Jonathan Liu还推荐食用醋泡花生。

做法：花生米500克，放入宽口玻璃瓶中，倒入醋至完全淹没花生，盖紧瓶盖浸泡一周后，每日早晚各食用10粒。

中医观点认为，醋泡花生有助于增加微血管弹性，帮助降血压与预防脑出血。现代医学也发现，吃花生可以保护心血管。除了醋泡花生之外，一项随机对照研究发现，与低脂饮食的对照组相比，吃低盐烤花生的实验组收缩压降低了5mmHg，预计可以降低10%的心血管疾病发病风险。

保护心脑血管健康，还要摄取不同种类的蔬菜、水果和好油脂。台湾可苡营养咨询中心创办人黄苡菱营养师在新!唐!人:《健康1+1》节目中建议，以新鲜、天然食材为主，增加深绿色蔬菜与水果摄取，避免高度加工与高钠、高油的外食。同时，适量补充Omega-3与Omega-9脂肪酸，有助于保护血管、稳定血压，来源包括亚麻籽油、紫苏籽油、苦茶油与橄榄油。

预防脑出血引起的危险型头痛，在于降低血管破裂的风险。黄彗伦建议从以下几个方面着手：

1. 控制三高：妥善管理血压、血糖与血脂；

2. 监测动脉瘤：对于有家族史或已知存在动脉瘤的患者，建议定期接受影像检查。

3. 追踪脑血管异常：已知有脑血管结构异常或血管畸形患者，应定期检查，评估是否需要治疗。

4. 降低头部外伤风险：保持安全的生活方式，避免高风险活动，使用安全措施与防护装备，尤其是高龄与衰弱人群要预防跌倒。

5. 避免过量使用抗凝血药物：服药时须遵照医嘱剂量，并定期检查肝、肾功能及血液与凝血指标。

6. 生活方式：戒烟、控制体重、规律运动，适度纾压放松，并养成良好的睡眠习惯。@

责任编辑：张晓慧#