文／曾金月

摄护腺癌早期通常没有症状，这使得年轻患者在发现时往往已属较高恶性程度，因此需积极治疗。年轻患者的癌细胞通常更具侵犯性，转移风险大，因此及早诊断和治疗至关重要。医师指出，年轻患者如42岁的陈先生，应该密切监控PSA数值的变化，并在必要时进行切片检查以确认病情。

42岁的陈先生，一年多前健康检查发现摄护腺特定抗原数值（Prostate-Specific Antigen, PSA）过高求诊，由于身体并无其它不适，因此拒绝接受医师建议的切片检查，仅持续追踪。没想到去年（2025）年中回诊时切片检查，竟发现罹患摄护腺癌。

书田诊所泌尿科主任医师周固表示，陈先生刚就诊时，除了PSA过高，摄护腺并无发炎，肛门指诊也无异常，仅超音波显示摄护腺有轻微肿大，并发现周边有一个0.79公分的结节。追踪期间PSA数值从5.4上升至5.57，其中游离摄护腺特异抗原（Free PSA）为13%。

周固说明，一般而言，当PSA浓度小于4ng/ml时，罹患摄护腺癌的机会低于20%。当PSA浓度介在4～10ng/ml时，罹患摄护腺癌的机会约为25%。陈先生去年年中再次回诊检查时，PSA为5.29，于是再次建议进行切片，检查结果罹患摄护腺癌。

他指出，摄护腺癌一般好发于65岁以上，40～44岁发生率每10万人中有2～5人，小于40岁每10万人小于1人。发生原因与家族、基因遗传有关，生活饮食习惯、吸烟、环境因素等也可能有影响。早期的摄护腺癌通常没有症状，多半是出现类似摄护腺肥大的症状，像是频尿、急尿、排尿不顺等，或是健检发现PSA过高就医。

周固解释，但PSA过高也不表示一定是罹患癌症，摄护腺肥大、摄护腺受伤、尿路感染、摄护腺发炎、近期有射精、接受内视镜检查或有放导尿管等情形时，都可能导致PSA升高，还是要配合其他检查鉴别诊断。摄护腺癌在检验上除了PSA会显示过高，肛门指诊检查可能会发现有硬块，超音波检查出现有异常影像，但切片发现癌细胞才是最终的诊断。

目前摄护腺癌的治疗方式包括外科手术、放射线治疗、荷尔蒙治疗、化疗等。依病患年龄、癌细胞恶性程度、侵犯范围及是否有其他共病等综合考量，选择适合的方式。

周固强调，据病理结构研究，患者愈年轻，癌细胞愈具侵犯性，恶性程度也较高，转移机会大，再加上患者平均预期寿命可能还有30～40年，因此应该更积极治疗。以陈先生为例，切片12片中有11片看到癌细胞，表示癌细胞已弥漫在摄护腺中，很可能已侵犯到精囊、局部淋巴腺，必须采取根除式摄护腺手术，再辅以放射线治疗。

70岁以上摄护腺癌患者的癌细胞通常较稳定，侵犯性较低，摄护腺癌的死亡率相对没那么高。周固表示，若患者年纪已大，且无明显症状影响日常生活，会建议积极追踪，或是采风险较低的治疗，而不做有风险较大的根除式摄护腺手术。

周固提醒，有摄护腺癌家族病史者，发生率会以倍数增加，应该提早做PSA检查。若一等亲有摄护腺癌病史，可考虑比家人确诊的年龄提早10年就开始检查；同时调整生活饮食习惯，避免加工食品，减重并戒烟。

责任编辑：杨正敏#